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Wieder freie Arztsitze in Berlin

Wed, 04 Jun 2025 16:04:01 GMT

Die Spatzen pfiffen es schon länger von den Dächern, nun ist es offiziell: Es gibt wieder freie Arztsitze (und nicht nur Hausärzte/innen) in Berlin.

Der Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen Berlin (LA) hat mit Beschlüssen vom 27.05.2025, wirksam am 30.05.2025 , die Zulassungsbeschränkungen im Planungsbereich Berlin in mehreren Arztgruppen partiell aufgehoben.

Für folgende Arztgruppen gibt es weitere Niederlassungsmöglichkeiten:

2,0 Niederlassungsmöglichkeiten in der Arztgruppe der Frauenärzt:innen

0,5 Niederlassungsmöglichkeiten in der Arztgruppe der Hautärzt:innen

4,0 Niederlassungsmöglichkeiten für Fachärzt:innen für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

9,5 Niederlassungsmöglichkeiten in der Arztgruppe der Kinder- und Jugendärzt:innen im Planungsbereich II (Lichtenberg, Marzahn-Hellersdorf)

7,0 Niederlassungsmöglichkeiten in der Arztgruppe der Kinder- und Jugendärzt:innen im Planungsbereich III (Treptow-Köpenick)

6,0 Niederlassungsmöglichkeiten in der Arztgruppe der Kinder- und Jugendärzt:innen im Planungsbereich IV (Spandau, Reinickendorf)

79,5 Niederlassungsmöglichkeiten in der Arztgruppe der Hausärzt:innen im Planungsbereich II (Lichtenberg, Marzahn-Hellersdorf)

39,5 Niederlassungsmöglichkeiten in der Arztgruppe der Hausärzt:innen im Planungsbereich III (Treptow-Köpenick)

Wie immer gilt: Melden Sie sich gern bei uns, wenn Sie Fragen zum Verfahren haben und wie Sie Ihre Chancen erhöhen können.

Keine Schonfrist bei Nachbesetzung

183:854556397 (Robert Krüger Kassissa) — Sat, 22 Mar 2025 17:45:07 GMT

Die bisherige Praxis der sechs Monate Schonfrist bei Nachbesetzung gilt künftig nicht mehr, wenn die Nachbesetzung die ärztliche Leitung eines MVZs betrifft. Darauf weisen die Zulassungsgremien der Kassenärztlichen Vereinigung Berlin hin.

Sobald Sie als Praxis- oder MVZ-Inhaber*in einen KV-Sitz nachzubesetzen hatten, weil eine angestellte Ärztin oder ein angestellter Arzt gekündigt hat, galt bislang folgendes: Für die Nachbesetzung hatten Sie sechs Monate Zeit. Ist diese Schonfrist von sechs Monaten abgelaufen, war die Kassenärztliche Vereinigung Berlin bzw. genauer gesagt der Zulassungsausschuss mitunter aber in Vergangenheit auch „knallhart“ und hat den betreffenden „Angestelltensitz“ eingezogen. Nun gibt es eine Neuregelung bezüglich der Nachbesetzung, wenn dies die Position der ärztlichen Leitung betrifft. Ausgehend von einem Urteil des Bundessozialgerichtes vom 13.12.2023 (Aktenzeichen: B 6 KA 15/22 R) gilt diese Schonfrist nicht, wenn der Ausfall die ärztliche Leitung eines MVZ betrifft. Eine ärztliche Leitung ist demnach grundsätzlich unverzüglich nachzubesetzen. Das Ende einer ärztlichen Leitung darf auch nicht rückwirkend, sondern muss unverzüglich gegen der KV mitgeteilt werden. Nach Aussagen der KV Berlin kommen diese Mitteilung häufig verspätet. In so einem Fall ist der Zulassungsausschuss „zur sofortigen Zulassungsentziehung berechtigt“. Die Zulassungsgremien der KV Berlin räumen aber ein: „Von dieser Möglichkeit möchte der Zulassungsausschuss so selten wie möglich Gebrauch machen“, so dass um Mitwirkung gebeten wird.

Sargnagel für iMVZs?

Fri, 24 Jan 2025 16:49:06 GMT

Der EuGH hat das Verbot der Beteiligung von Finanzinvestoren an Rechtsanwaltskanzleien bestätigt. Das Urteil war mit Spannung erwartet worden. Die Gegner der iMVZs in der Zahnmedizin wittern ihre Chance.

Das Urteil vom 19. Dezember 2024 ( C-295/23 ) des Europäischen Gerichtshofes (EuGH) hat auf dem ersten Blick mit der Zahnmedizin nichts zu tun. Es geht hierbei darum, ob sich Finanzinvestoren an Rechtsanwaltkanzleien beteiligen dürfen oder nicht. Der EuGH sagt nein, weil die wirtschaftlichen Interessen eines Investors unvereinbar mit den anwaltlichen Tätigkeiten seien. Denn Rechtsanwältinnen und Rechtsanwälte sollen ihren Beruf unabhängig und unter Beachtung ihrer Berufs- und Standespflichten ausüben können.

Damit stütze der EuGH die auch von der Zahnärzteschaft wiederholt erhobene Forderung, auch den Schutz der Patientinnen und Patienten vor der Einflussnahme durch Finanzinvestoren gesetzlich sicherzustellen, so die Bundeszahnärztekammer.

„Irrige Hoffnungen der Politik“
Der Vizepräsident der Bundeszahnärztekammer (BZÄK), Konstantin v. Laffert, sagt dazu in einer Pressemittelung: „Es ist und bleibt ein nicht zu erklärender Widerspruch: Zur Sicherung der anwaltlichen Unabhängigkeit hat der Gesetzgeber Regeln geschaffen, aber dort, wo es um unser höchstes Gut Gesundheit geht, lässt sich die Politik von der irrigen Hoffnung tragen, der Markt würde es schon richten.“

Der Vorstandsvorsitzende der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung (KZBV), Martin Hendges, ergänzt: „Der Einwand mancher Politiker und Investoren, eine Reglementierung der Investorenbeteiligung an Zahnarztpraxen sei verfassungs- oder europarechtswidrig, ist mit der Entscheidung des EuGH nun endgültig vom Tisch. Wir fordern die Parteien der zukünftigen Regierungskoalition erneut auf: Nehmen Sie endlich den Schutz der Patientinnen und Patienten in Ihre Programme auf und schützen Sie die zahnärztliche Unabhängigkeit durch Regulierung der Investoren in der Zahnheilkunde!“

Die BZÄK und die KZBV haben dazu Vorschläge aus dem Bereich des SGB V und des Zahnheilkundegesetzes auf den Tisch gelegt. Nun appelliert die BZÄK und KZBV an die Politik, endlich zu handeln, um den Patientenschutz und die gewachsenen Strukturen eines der besten zahnmedizinischen Versorgungssysteme der Welt nicht weiter mit Füßen zu treten.

„Drei vor 12“: Hausärzt*innen in Berlin und Brandenburg schlagen Alarm

Sun, 29 Dec 2024 14:24:41 GMT

Die hausärztliche Versorgung in Berlin und Brandenburg steht vor einer ernsten Herausforderung: Die Entbudgetierung, ein zentraler Baustein für die wirtschaftliche Stabilität der Praxen, bleibt weiterhin ungeklärt. Das zeigt eine aktuelle Umfrage des Hausärzteverbands Berlin und Brandenburg, die alarmierende Ergebnisse liefert. Die Ärztezeitung berichtet darüber.

Praxisaufgaben und Nachwuchsmangel drohen
In der Befragung, an der 262 Mitglieder teilnahmen, äußerten 89 Prozent der angestellten Ärzte und Ärztinnen sowie Ärzte in Weiterbildung, dass sie sich aufgrund der aktuellen Rahmenbedingungen gegen eine Niederlassung entscheiden würden. Besonders besorgniserregend: Über die Hälfte der bereits niedergelassenen Hausärzt*innen zieht in Betracht, ihre Praxis zu schließen oder ihren KV-Sitz aufzugeben.

Die Gründe für diese Entwicklung sind vielfältig: Die geplante Entbudgetierung liegt auf Eis, das Gesundheitsversorgungsstärkungsgesetz (GVSG) wurde im Bundestag blockiert, und zentrale Entlastungsmaßnahmen wie die Einführung einer Bagatellgrenze bei Wirtschaftlichkeitsprüfungen lassen auf sich warten.

Wirtschaftliche Unsicherheit lähmt
Die Ergebnisse verdeutlichen, wie tief die Unsicherheit unter den Hausärzt*innen sitzt:

152 Teilnehmende gaben an, sich von der Politik nicht wertgeschätzt zu fühlen.
120 äußerten ernsthafte Sorgen, wie sie künftig ihr Personal finanzieren sollen.
Die Einstellung von Physician Assistants oder Primary Care Manager*innen bezeichnen 84 Befragte als „illusorisch“.
Ein Fünftel der Ärzt:innen gibt offen zu, sich in der aktuellen Situation verzweifelt zu fühlen.

Ein weiteres Ergebnis der Umfrage: 133 Ärzt*innen halten es für unrealistisch, ihre Arbeitsbelastung in der Praxis noch weiter zu steigern.

„Reale Bedrohung der Versorgung“
„Die wirtschaftliche Unsicherheit und die mangelnde Wertschätzung durch Politik und Krankenkassen wirken sich massiv auf die Niederlassungsbereitschaft aus“, erklärt Kahina Toutaoui, Vorstandsmitglied des Hausärzteverbands Berlin und Brandenburg. Besonders dramatisch sei die Zurückhaltung junger Ärzt*innen, die sich eine Niederlassung kaum vorstellen könnten.

Doris Höpner, Vorsitzende des Verbands, sieht in den aktuellen Entwicklungen eine ernsthafte Gefahr: „Die Gedankenspiele zur Praxisaufgabe und die geringe Niederlassungsbereitschaft stellen eine reale Bedrohung für die hausärztliche Versorgung dar.“

Politik bleibt untätig
Trotz intensiver Bemühungen, die Situation den Berliner Bundestagsabgeordneten näherzubringen, blieb eine wirkungsvolle Reaktion bislang aus. „Abgesehen von vagen Vertröstungen nach dem Wahlkampf kam nichts zurück“, sagt Höpner enttäuscht.

Die FDP brachte zwar jüngst einen Antrag ein, die hausärztliche Versorgung von mengenbegrenzenden oder honorarmindernden Maßnahmen auszunehmen. Doch die notwendige Entlastung der Hausärzt*innen bleibt weiterhin aus.

„In unseren Praxen steht es drei vor zwölf“, mahnt Sandra Blumenthal, Co-Vorsitzende des Verbands. Ohne schnelle politische Maßnahmen droht eine weitere Verschärfung der Versorgungslage in der Region.

Aktuelle Entwicklungen in Syrien – Gefahr für die Gesundheitsversorgung in Deutschland

Tue, 10 Dec 2024 17:42:43 GMT

Unter den ausländischen Ärzt*innen hierzulande stellen Menschen aus Syrien die größte Gruppe. Würden sie Deutschland jetzt wieder verlassen, bekämen das wohl vor allem kleinere Städte zu spüren.

Laut Statistik der Bundesärztekammer arbeiteten Ende vergangenen Jahres 5.758 syrische Ärztinnen und Ärzte in Deutschland, davon knapp 5.000 im Krankenhaus. Damit sind sie nach Rumänien und Russland mit Abstand die größte Gruppe ausländischer Mediziner*innen. „Wir können verstehen, dass viele von ihnen in ihre Heimat zurückkehren möchten und dort auch dringend gebraucht werden“, so der Vorstandsvorsitzende der Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG), Gerald Gaß, gegenüber dem Spiegel. Allerdings spielten syrische Ärzt*innen in Deutschland vor allem in Krankenhäusern kleinerer Städte eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Versorgung. „Verlassen sie in größerer Zahl Deutschland wieder, wird dies in der Personaldecke ohne Zweifel spürbar sein“, so Gaß.

Besonders betroffen: ostdeutsche Flächenländer .
Und Matthias Voth, der Chef des Harzklinikums in Quedlinburg, betont, dass Sachsen-Anhalt ohne syrische Ärzt*innen, kaum möglich sei. Auch aus anderen Bundesländern wie Brandenburg und Thüringen oder auch dem westdeutschen Bundesland Hessen kommen ähnliche Worte. So teilte beispielsweise der Präsident der Landesärztekammer Brandenburg, Frank-Ullrich Schulz, gegenüber dem MiGAZIN mit: „Ohne ausländische Ärztinnen und Ärzte wäre eine flächendeckende medizinische Versorgung in Brandenburg nicht mehr möglich.“

Vierte KV-Hausarztpraxis in Berlin eröffnet

Sun, 29 Sep 2024 11:13:41 GMT

Zum 1. Oktober eröffnet die Kassenärztliche Vereinigung (KV) Berlin eine weitere hausärztliche Praxis in Treptow-Köpenick. Diese vierte Praxis, die von der KV in Eigenregie betrieben wird, ist in den Räumlichkeiten der DRK-Kliniken Köpenick untergebracht. Ein Team aus drei Ärztinnen und drei medizinischen Fachangestellten (MFA) wird hier die Patientenversorgung übernehmen.

„Wir freuen uns, nun auch im Bezirk Treptow-Köpenick eine hausärztliche Praxis zu eröffnen. Die Nähe zum stationären Sektor war uns sehr wichtig.“, sagt Susanne Hemmen, Geschäftsführerin der für den Betrieb der Eigeneinrichtungen gegründeten KV Praxis Berlin GmbH. „Auch bei dieser Eröffnung sind wir mit Herausforderungen konfrontiert gewesen, vor allem die Suche nach Räumlichkeiten und nach Personal war und ist nach wie vor nicht einfach. Der Fachkräftemangel im ambulanten Gesundheitssektor ist noch immer ein großes Thema. Umso mehr freut es uns, dass wir ein gutes Team gefunden haben.“

Die KV Praxis Berlin GmbH ging mit einer Anschubfinanzierung aus dem Verwaltungshaushalt der KV Berlin an den Start. Im Fokus der Praxisgründungen stehen die Stadtbezirke Lichtenberg, Marzahn-Hellersdorf und Treptow-Köpenick, wo die hausärztliche Versorgung im Vergleich zu anderen Bezirken schlechter ist. „Wir als KV Berlin eröffnen unsere Einrichtungen dort, wo es an hausärztlicher Versorgung mangelt und gleichen diesen Mangel so aus“, erläutert der Vorstand der KV Berlin. „Wir wollen allen Berlinerinnen und Berlinern, unabhängig davon, wo sie wohnen, gleichen Zugang zu einer guten gesundheitlichen Versorgung ermöglichen.“

Abwärtstrend stabilisiert
Jedes Jahr stehen durch das Sicherstellungsstatut generell rund 1,4 Mio. Euro für die finanzielle Unter-stützung von Ärztinnen und Ärzten, die sich neu niederlassen oder eine Praxis übernehmen wollen, der Förderung von Zweigpraxen sowie Praxen mit angestellten Ärztinnen und Ärzten zur Verfügung. Bisherige Bilanz: durch das Förderprogramm wurde der Abwärtstrend in der hausärztlichen Versorgung in den drei Bezirken stabilisiert. Dazu trägt auch die am Dienstag eröffnende KV Praxis in den Räumen der DRK Kliniken Berlin Köpenick bei.

Dr. Christian Friese, Vorsitzender der Geschäftsführung der DRK Kliniken Berlin, unterstreicht die Bedeutung der neuen Praxis: „Sie ist ein entscheidender Schritt, um die hausärztliche Versorgung in Treptow-Köpenick zu verbessern.“ Die DRK-Kliniken und die KV Berlin setzen sich gemeinsam dafür ein, Lösungen zu finden, um die angespannten ambulanten Versorgungsstrukturen im Bezirk zu optimieren.

Seit 2022 hat die KV Berlin insgesamt vier eigene Praxen in Betrieb genommen, um die medizinische Versorgung in unterversorgten Bezirken zu verbessern. Die neuen Einrichtungen konzentrieren sich auf Stadtteile wie Lichtenberg, Marzahn-Hellersdorf und Treptow-Köpenick, in denen die hausärztliche Versorgung im Vergleich zu anderen Berliner Bezirken deutlich schwächer ist.

Zur Unterstützung bei Erstellung dieses Textes wurde Künstliche Intelligenz verwendet und der Text anschließend redaktionell überarbeitet.

Neue Ausschreibung nach Absage einer Bewerberin

Sat, 23 Dec 2023 15:35:22 GMT

Was passiert, wenn eine Bewerberin oder ein Bewerber in einem Zulassungsverfahren den Zuschlag erhält, dann aber in der Niederlassung nicht arbeitet bzw. auf die Zulassung verzichtet? Bekommt dann ein unterlegener Bewerber die Zulassung? Diese Frage hatte das Sozialgericht München zu klären.

Der Fall spielte sich in einem teilentsperrten Gebiet in Niederbayern ab. Dort wurden in der Fachgruppe der Neurologie freie Sitze verteilt ähnlich wie jetzt in Berlin in der Frauen- und Kinderheilkunde . In Niederbayern ging es um einen halben Sitz, auf den sich mehrere Ärzt*innen beworben haben. Ausgewählt wurde wohl eine Neurologin, die aber dann anschließend Schwierigkeiten hatte, geeignete Praxisräumlichkeiten zu finden. Ein Problem, welches auch in Berlin bei den Bewerbungen um freie Zulassungen immer mal wieder vorkommt.

Die Neurologie wurde also nicht als Vertragsärztin tätig. Ein im Auswahlverfahren unterlegener Bewerber, der sich um eine Anstellungsgenehmigung bewarb, vertrat nun die Auffassung, dass dann ihm die halbe Zulassung zustünde und klagte entsprechend gegen die Entscheidung des Berufungsausschusses, der zuvor diese halbe Zulassung als Anstellungsgenehmigung erteilt hatte.

Chancengleichheit muss auch ohne Rechtsmittel gewahrt sein
Dieser Auffassung widersprach das Sozialgericht München ( Az. S 38 KA 65/21 ). Denn damit wären auch die anderen, im Auswahlverfahren unterlegenen Bewerber benachteiligt gewesen. Schließlich haben diese unterlegenen Bewerber keine Klage gegen die Entscheidung eingereicht. Die unterlegenen Bewerber müssten dann hinnehmen, dass ein ebenfalls unterlegener Bewerber den Zuschlag erhält und zwar nur weil er Rechtsmittel eingelegt hat. Im Zuge der Chancengleichheit vertrat das Gericht daher die Auffassung, dass die halbe Zulassung stattdessen neu auszuschreiben sei.

„So nicht mehr“: Fallzahlen ohne Honorarverluste reduzieren

Sat, 23 Dec 2023 15:06:22 GMT

Ab kommendem Jahr müssen Berliner Arztpraxen nur noch so viele Patienten medizinisch versorgen, wie sie gegenüber den Krankenkassen auch abrechnen können. Darauf hat sich die Vertreterversammlung (VV) der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) Berlin geeinigt.

Der veränderte Honorarverteilungsmaßstab reduziert ab kommendem Jahr das Regelleistungsvolumen der Praxen um zehn Prozent, erhöht zugleich jedoch die Fallwerte. So bleibt das Budget für die einzelne Praxis trotz der Zahl weniger Behandlungsfälle gleich, heißt es dazu in einem Beitrag des Ärzteblatts.

„Dabei ist uns ganz wichtig, dass in der Öffentlichkeit nicht ankommt, dass die Berliner Praxen ihren Patientinnen und Patienten die medizinische Behandlung verweigern. Das Gegenteil ist der Fall. Wir wollen mit diesem Schritt der Politik und den Krankenkassen klarmachen, dass etwas passieren muss, damit die ambulante Versorgung nicht an die Wand gefahren wird. Die Zeit der Rabatte muss vorbei sein. Wir sind nicht mehr in der Lage und auch nicht mehr gewillt, ärztliche Leistungen zu erbringen, die wir nicht voll bezahlt bekommen. Die ambulante Versorgung muss endlich ausreichend finanziert werden, damit die Praxen ihre Qualität halten und ihre medizinischen Fachangestellten angemessen bezahlen können und nicht immer mehr Ärztinnen und Ärzte der Niederlassung den Rücken kehren. Und das kommt am Ende auch den Patientinnen und Patienten zu Gute “, äußern sich dazu die Vertreterversammlung und der KV-Vorstand.

Jede andere Branche hätte schon längst die Reißleine gezogen
Bisher habe man – im Interesse der Patientenversorgung – darüber hinweggesehen, dass in Berlin nicht alle erbrachten ärztlichen Leistungen zu 100 Prozent bezahlt werden. Seit Jahren liegt die Leistungserbringung ca. 20 Prozent über der mit den Kassen vereinbarten bezahlten Leistungsmenge. „Das geht so nicht mehr. Die Ausgaben für Personal, Mieten, Energie und Ausstattung steigen immer weiter an, aber die Honorarentwicklung hält mit dieser Kostenexplosion nicht Schritt. Die Politik konzentriert sich auf die stationäre Versorgung und die Kassen vertreten die Auffassung, dass das Geld nicht der Leistung folgen muss. Jede andere Branche hätte in dieser Situation schon längst die Reißleine gezogen“, heißt es weiter.

Aktueller Bedarfsplan für Berlin

Thu, 19 Oct 2023 07:45:01 GMT

Ob eine Arztpraxis in einen anderen Berliner Bezirk umziehen „darf“, ob im Zuge einer Praxisabgabe der Übernehmer/die Übernehmerin den KV-Sitz in einem anderen Bezirk fortführen„darf“und viele weitere Fragen bemessen sich an den aktuellen Versorgungsgraden.

Nun hat die KV Berlin eine Aktualisierung per 1. Juli 2023 vorgenommen und veröffentlicht:

https://www.kvberlin.de/fileadmin/user_upload/bedarfsplanung_zulassung/vaev_bedarfsplanung_loi_forts...

Pädiatrie in Berlin: Wie bei den Hausärzt*innen

Tue, 26 Sep 2023 09:42:07 GMT

Statt einem soll es in Berlin für Kinder- und Jugendärzt*innen künftig vier Planungsbereiche geben. Ähnlich wie bei den Hausärzt*innen soll damit die Versorgung in bestimmten Bezirken verbessert werden.

Die Vertreterversammlung der Kassenärztlichen Vereinigung Berlin hat am 21. September 2023 beschlossen, dass bei den Kinderärzt*innen ein ähnlicher Weg wie bei den Hausärzt*innen eingeschlagen werden soll. Seitdem es bei den Hausärzt*innen nur noch drei Planungsbereiche gibt (seit Ende 2020) und die Ost-Bezirke wie Lichtenberg, Marzahn-Hellersdorf und Treptow-Köpenick komplett entsperrt sind, sind 29 neue Hausarztsitze geschaffen worden und der Versorgungs-Abwärtstrend gestoppt. Wenngleich der Bedarf an Hausärzt*innen immer noch riesig ist.

Die kinderärztlich stark unterversorgten Bezirke wie Spandau, Reinickendorf und auch wieder die Ost-Bezirke Lichtenberg, Marzahn-Hellersdorf und Treptow-Köpenick sollen entsperrt werden. Die restlichen bleiben gesperrt und in einen Planungsbereich zusammengefasst.

Dieser neue Bedarfsplan wird demnächst dem Gesundheitssenat und dem gemeinsamen Landesausschuss vorgelegt. Erfolgt keine Beanstandung, könnte Ende Oktober wirksam werden.

Aktualisierung vom 1. Dezember 2023:

Mittlerweise stehen die vier neuen Planungsbereiche fest und auch in welche Planungsbereiche freie Sitze vergeben werden.

Planungsbereich I umfasst die Bezirke Steglitz-Zehlendorf, Charlottenburg-Wilmersdorf, Pankow, Mitte, Friedrichshain-Kreuzberg, Tempelhof-Schöneberg und Neukölln und bleibt gesperrt .

Planungsbereich II umfasst die Bezirke Lichtenberg und Marzahn-Hellersdorf und bekommt 9 Sitze .

Planungsbereich III umfasst den Bezirk Treptow-Köpenick. Hier gibt es 5,5 Sitze .

Planungsbereich IV bilden Spandau und Reinickendorf. Hier werden 9 Sitze vergeben.

Zudem werden noch Niederlassungsmöglichkeiten in der Fachgruppe der Frauenärzt*innen und in der Fachgruppe der Fachärzt*innen für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie vergeben. Bewerbungsfrist ist der 12. Januar 2024 .

Weitere Informationen finden Sie hier:

https://www.kvberlin.de/fuer-praxen/zulassen-niederlassen-in-berlin/bedarfsplan-fuer-berlin

https://www.kvberlin.de/fuer-praxen/zulassen-niederlassen-in-berlin/arztsitze/arztsitzausschreibunge...

Für alle Fragen rund um das Bewerbungs- und Auswahlverfahren stehen wir natürlich gern zur Verfügung.

Selbstständig – bessere Work-Life-Balance?

Tue, 26 Sep 2023 09:12:08 GMT

Landläufig heißt es, eine Anstellung habe im Vergleich zur Selbstständigkeit die bessere Work-Life-Balance. Eine Studie der Apobank unter Medizinstudierenden zeigt das Gegenteil. Das macht Hoffnung.

Zugegeben die Stichprobe ist mit 176 Studierenden der Humanmedizin aus dem Kunden-Panel der apoBank nicht sonderlich groß und repräsentativ, aber da negative Bewertungen das Bild der Niederlassung bestimmen, ist es wohltuend auch mal was Positives zu hören.

Rund 70 Prozent der Studierenden der Humanmedizin können sich zukünftig eine Niederlassung vorstellen. Besonders relevant für die Niederlassung ist dabei eine ausgeglichene Work-Life-Balance. „Konkret bedeutet das für die Befragten vor allem Zeit mit Familie und Freunden (90 Prozent), freie Wochenenden (75 Prozent) und flexible Gestaltung der Arbeitszeiten (69 Prozent). Dementsprechend sind die befragten Studierenden auch nicht abgeneigt, einfache medizinische Tätigkeiten sowie Verwaltungsaufgaben zu delegieren: über 90 Prozent können sich das vorstellen“, heißt in der Pressemitteilung der Apobank zu dieser Studie. Vor allem männliche Studierende (79 Prozent) planen eine Praxisgründung, bei Frauen sind es 66 Prozent.

Zeit für Familie und Freunde
Bei Praxisbesichtigungen und Gesprächen zwecks Praxisübergaben neigen viele Abgeber und Abgeberinnen dazu, über Gängelung durch die Kassenärztliche Vereinigung, Probleme mit der IT und Technik, Personalmangel, hohe Arbeitsbelastung und weiteres zu klagen“, berichtet der Berliner Praxisberater und -vermittler Robert Krüger Kassissa. Natürlich existieren einige Probleme, aber um junge Ärzte und Ärztinnen für die Niederlassung zu begeistern und Praxisschließungen ohne Nachfolge zu verhindern, sollte unter anderem gerade das Thema flexible Gestaltung der Arbeitszeiten und Zeit für Familie und Freunde in den Vordergrund gestellt werden.

Neben den Kriterien qualifiziertes Personal, funktionierende Abläufe, neue bzw. gut erhaltene Geräte und hoher Digitalisierungsgrad, die eine wichtige Rolle für die Niederlassung bilden, landet die Lage der Praxis mit 65 Prozent ganz unten auf der Liste der relevanten Entscheidungskriterien. Nur 7 Prozent der Befragten lehnen eine Niederlassung auf dem Land kategorisch ab. Dazu passt, dass Landärzte und Landärztinnen im Schnitt mehr als ihre Kollegen und Kolleginnen in den Städten verdienen.

Der (ewige) Kampf: stationär versus ambulant

Mon, 18 Sep 2023 12:19:23 GMT

Der Kampf zwischen den Akteuren der ambulanten und stationären Versorgung währt gefühlt schon ewig. Aktuell bekommt er aber eine ganz neue Brisanz.

Es sind dramatische Töne, die die Krankenhausvertreter anschlagen. Rund 70 Prozent aller Kliniken sehen ihre Existenz laut einer aktuellen Umfrage gefährdet. Seit Mai 2023 haben bereits neun Kliniken einen entsprechenden Insolvenzantrag gestellt. In den Monaten Januar bis April 2023 gab es schon acht Insolvenzverfahren. Im gesamten Jahr 2022 gab es lediglich zehn Klinikpleiten.

„Der von ihm [Anm. d. Red.: Bundesgesundheitsminister Lauterbach] verweigerte Inflationsausgleich für die Krankenhäuser führt zu einem Monat für Monat steigenden Defizit von 500 Millionen Euro. Bis Ende des Jahres 2023 werden es 10 Milliarden sein, die sich als nicht refinanzierte Kosten bei den Krankenhäusern auftürmen. Zur Mitte des Jahres mussten deshalb bereits fünfmal so viele Krankenhausstandorte Insolvenz anmelden wie im gesamten Jahr 2021. Der Minister selbst spricht von einem Krankenhaussterben, das er nicht verhindern könne. Wer als Minister für die Sicherstellung der Gesundheitsversorgung für die Bevölkerung zuständig ist, aber öffentlich bekennt, dass er keine Ideen mehr hat, wie der kalte Strukturwandel mit einer Vielzahl von geschlossenen Kliniken verhindert werden könne, muss sich die Frage stellen lassen, ob er der Kernaufgabe seines Ressorts gerecht wird“, so die Deutsche Krankenhausgesellschaft im September 2023.

Kliniksterben versus Praxissterben
Das Wehklagen der niedergelassenen Ärzte und Ärztinnen klingt dabei ganz ähnlich: „Wenn sich in der Wahrnehmung und der Bezahlung der ambulanten Strukturen nichts ändert, dann sehen wir die deutliche Gefahr, dass die individuelle Betreuung in der Fläche nicht mehr gewährleistet ist", sagte beispielsweise der stellvertretende Vorstandsvorsitzende der Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg, Stefan Roßbach-Kurschat, am 11. September 2023 der Deutschen Presse-Agentur. „In Brandenburg haben wir aktuell 300 Hausarztpraxen, die nicht besetzt sind, das werden in drei bis fünf Jahren 600 Praxen sein.“ KV-Brandenburg-Chefin Catrin Steiniger kritisiert den jüngsten Honorarabschluss: „Wir sind über das Ergebnis maßlos enttäuscht. Viele Praxen stehen schon heute betriebswirtschaftlich mit dem Rücken an der Wand. Dieses Ergebnis ist zum Leben zu wenig und zum Sterben zu viel.”

Doch es gibt nicht nur ein Kampf ums Geld, sondern auch um Köpfe. Nicht wenige niedergelassene Ärzte und Ärztinnen beklagen, dass MFAs mit „Kopfprämien“ aus den Praxen in die Krankenhäuser gelockt werden. Auch das Gerangel um die angestellten Ärzte und Ärztinnen tobt. Eigentlich sollten die Praxen im Vorteil sein, denn der Ampel-Koalitionsvertrag sieht ja eine Ambulantisierung der Medizin vor. Auch aus Kostengründen.

Und während einige Akteure der ambulanten Versorgung privates Kapital in Form von Investoren regelrecht verteufeln, ruft der ambulante Sektor nun gerade danach. „Für Transformation brauchen wir Anreizsysteme", so Thomas Lemke, Sana-Vorstandsvorsitzender und Vize-Präsident der Deutschen Krankenhausgesellschaft in einem LinkedIn-Post. „In Deutschland denken wir immer nur an Malus-Systeme. Wir brauchen aber auch positive Anreize, um etwa nicht versorgungsrelevante Kapazitäten abzubauen. Und wir brauchen mehr Möglichkeiten, auch privates Kapital für den Umbau zu mobilisieren. Denn der Staat allein wird es, wie wir merken, nicht leisten können. "

Bekanntlich hat ja alles zwei Seiten. Für die Arztpraxen könnten sich weniger Krankenhäuser auch positiv auswirken, weil wieder mehr Ärzte und Ärztinnen für die Anstellungen in den Praxen zur Verfügung stehen.

Klingt in der Praxis ständig das Telefon und (fast) alle sind genervt?

Thu, 10 Aug 2023 10:49:38 GMT

Ständig klingelt das Telefon, wartende Patient*innen am Tresen, das E-Mail-Postfach ist überfüllt. Ihre Mitarbeiter*innen müssen unterschiedliche Kanäle ständig im Blick haben. Das Team ist gestresst und Ihre Patient*innen erreichen Sie oft nur schlecht. Das muss nicht sein! Ein Gastbeitrag unseres neuen Kooperationspartners medflex.

Stellen Sie sich vor, Ihr Praxistelefon würde deutlich weniger klingeln: Denn entweder kontaktieren Patient:innen Ihre Praxis online ODER die Anrufe werden automatisch entgegengenommen. Mit medflex ist jetzt beides möglich!

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Interessiert? "Wir haben Praxis." und medflex sind eine Kooperationspartnerschaft eingegangen. Sprechen Sie uns bezüglich medflex und deren Dienstleistungen gern an.

Die Zukunft der Praxisverwaltung: virtuelle Sprechstundenhilfe für Arzt- und Zahnarztpraxen

Tue, 08 Aug 2023 08:46:55 GMT

Die digitale Revolution hat nicht nur unser persönliches Leben, sondern auch die Arbeitswelt grundlegend verändert. In der zahn- und humanmedizinischen Praxisverwaltung zeichnet sich eine besonders spannende Innovation ab, die das Potenzial hat, den medizinischen Alltag zu revolutionieren: die virtuelle zahnmedizinische Assistenz. Ein Gastbeitrag.

In diesem Beitrag werfen wir einen Blick auf diese wegweisende Entwicklung und beleuchten, wie externe virtuelle Assistent:innen den Praxisalltag von Ärzten und Zahnärzten nachhaltig verändern können.

Die Neue Ära der Praxisverwaltung: Externe virtuelle zahnmedizinische Assistent:innen
Die rasante Entwicklung digitaler Technologien hat zu einer neuen Ära in der Praxisverwaltung geführt. Externe virtuelle nmedizinische Assistent:innen, oft als Remote MFA und externe ZMV bezeichnet, sind spezialisierte Fachkräfte, die in verschiedenen Bereichen der medizinischen Verwaltung unterstützen können. Dabei umfasst ihr Tätigkeitsfeld eine Bandbreite von Aufgaben wie Telefonservice, Abrechnungshilfe und Praxismanagement.

Vielfältige Kompetenzen für optimierte Abläufe
Die externe virtuelle medizinische Assistenz setzt sich aus unterschiedlichen Berufsgruppen zusammen, darunter fallen die Berufsbilder der medizinischen Fachangestellten, der zahnmedizinischen Fachangestellten, der zahnmedizinischen Verwaltungsassistententen und der zahnmedizinische Fachassistententen.

Jede dieser Gruppen bringt spezifische Kompetenzen mit sich, die gezielt für die Bedürfnisse einer modernen Praxisverwaltung eingesetzt werden können. Von umfassender medizinischer Kenntnis bis hin zur reibungslosen Organisation von Terminen, das Praxismanagement und die Abrechnungen – die virtuellen Assistent:innen decken ein breites Spektrum ab.

Vorteile der virtuellen zahnmedizinischen Assistenz
Der Einsatz einer virtuellen medizinischen Fachassistent:in bringt zahlreiche Vorteile für Arzt- und Zahnarztpraxen mit sich:

1. Kosteneffizienz: Statt festangestelltes Personal einzustellen, können Praxen auf selbständige externe Fachkräfte zurückgreifen, was Personalkosten reduziert.

2. Flexibilität: Die virtuellen Assistent:innen ermöglichen eine flexible Arbeitsgestaltung und können je nach Bedarf hinzugezogen werden.

3. Spezialisierte Expertise: Die remote Fachkräfte verfügen über spezialisierte Kenntnisse und Fähigkeiten, die eine hohe Qualität in der Praxisverwaltung gewährleisten.

4. Zeitersparnis: Durch Auslagerung administrativer Aufgaben bleibt mehr Zeit für die Patientenbetreuung und Kernkompetenzen.

5. Erweiterter Serviceumfang: Virtuelle medizinische Assistent:innen können zusätzliche Dienstleistungen wie Patientenkommunikation, die Abrechnung, Leistungsträger-Kommunikation und Qualitätsmanagement übernehmen.

Neue Arbeitsmodelle für die Zukunft
Der Einsatz von virtuellen medizinischen Assistent:innen passt zu den modernen Arbeitsansätzen und den Bedürfnissen der jüngeren Generationen. Die Flexibilität, Expertise und Kosteneffizienz, die sie bieten, machen sie zu einer zukunftsträchtigen Lösung, um den Fachkräftemangel anzugehen und die Praxisverwaltung zu optimieren.

Zusammenarbeit mit DocSupportPro:
Die Plattform DocSupportPro bietet eine effektive Möglichkeit, mit virtuellen medizinischen Fachassistent:innen zusammenzuarbeiten. Hier finden Arzt- und Zahnarztpraxen die passende Unterstützung für ihre individuellen Anforderungen in der Praxisverwaltung.

Der Einsatz einer externen Fachkraft auf selbständiger Basis eröffnet eine neue Ära in der Praxisverwaltung. Durch Kosteneffizienz, Flexibilität und spezialisierte Expertise werden Praxen entlastet und können sich verstärkt auf ihre Kernaufgaben konzentrieren – die optimale Betreuung ihrer Patienten.

Nutzen Sie jetzt die Gelegenheit, Ihre Praxis zu entlasten und Teil dieses innovativen sowie zeitgemäßen Konzepts zu werden. https://www.docsupportpro.de/

Coworking für Ärzt:innen

Tue, 23 May 2023 11:23:32 GMT

Das Berliner Start-up Eterno Health GmbH will Coworking Spaces für Ärzt:innen anbieten. Hilft das gegen das Problem des Sterbens vieler Praxen? Vielleicht!

Die beiden Gründer von Eterno Health, Frederic Haitz und Maximilian Waldmann, haben eine interessante Idee. An den Standorten Hamburg, Frankfurt, Berlin, München und Düsseldorf sollen full-service-Ärztehäuser entstehen, in denen sich Ärzt:innen mit ihrem KV-Sitz einmieten und die Patientenversorgung durchführen können. Ähnlich wie Coworking Spaces (Gemeinschaftsarbeitsräume) für Firmen. Coworking Spaces sind voll eingerichtete Büros an verschiedenen Standorten weltweit, in denen sich kleine, mittlere oder große Firmen einmieten können. Sei es stundenweise für eine Besprechung oder dauerhaft und langfristig.

Vier bis fünf Millionen pro Standort
Ein Beitrag auf Business Insider (Gründerszene) beschreibt das Geschäftsmodell wie folgt: „Eterno kauft ehemalige Büro- oder Ladenflächen auf und baut sie zu Arztpraxen mit moderner Medizintechnik um. Pro Standort sollen etwa 15 Ärzte und Menschen in Heilberufen praktizieren können, von Hausärzten über Zahnärzte bis hin zu Physiotherapeuten. Vier bis fünf Millionen Euro müsse das Unternehmen aus Berlin für den Umbau eines jeden Standortes investieren.“
In Hamburg und Frankfurt am Main sind bereits solche sogenannten Hubs von Eterno im Betrieb.

Das Eterno-Konzept erinnert an medneo, wo es einen ähnlichen Service bereits für Radiolog:innen gibt.

30 Prozent Kosteneinsparung
Eterno übernimmt Marketing, administrative Prozesse und digitale Steuerung. Das Konzept soll 30 Prozent der administrativen Kosten in Arztpraxen einsparen. Maximilian Waldmann entstammt einer Ärztefamilie und sein Interesse gilt der Digitalisierung und der Verbesserung von Prozessen. Er ist Seriengründer und Investor und hat beispielsweise 2019 seine Rest-Anteile des Start-ups Conichi (Bezahlsystem) komplett an die HRS Group (Hotelbuchungsplattform) verkauft. Er sieht im Gesundheitswesen ein großes Potenzial. Ein Grund fürs Praxissterben und dem Fehlen von Praxisnachfolger:innen vielerorts ist nach Ansicht von Eterno das „bürokratische Monster der Niederlassung“. Aber auch medizinisch will Eterno das Gesundheitswesen voranbringen. Der Fokus müsse auch wechseln von der Behandlung der Erkrankungen hin zur Prävention und Erhaltung der Gesundheit.

Sonderbedarfszulassung: viel Geduld gefragt

Wed, 29 Mar 2023 10:24:47 GMT

Immer wieder haben Ärzt*innen und psychologische Psychotherapeut*innen den naheliegenden Gedanken, eine Sonderbedarfszulassung zu beantragen. Hier ist aber sehr viel Geduld gefragt, ein Berliner psychologischer Psychotherapeut brauchte dafür zehn (!) Jahre.

Der Berliner Medizinrechtsanwalt Philip Christmann führt den Fall in einem Beitrag auf seiner Webseite aus. Der Berliner Psychotherapeut (Therapieform: Verhaltenstherapie) stellte seinen Antrag auf Sonderbedarfszulassung Mitte 2011 und zehn Jahre später verdonnerte das Landessozialgericht der Länder Berlin und Brandenburg den Zulassungsausschuss dazu, dem Psychotherapeuten die Sonderbedarfszulassung zu erteilen.
Nach Antragstellung in 2011 und Begründung für den Sonderbedarf lehnte der Zulassungsausschuss den Antrag (wie häufig) erstmal ab. Auch der Widerspruch beim Berufungsausschuss blieb erfolglos. Der Psychotherapeut ging in die nächste Instanz (Berliner Sozialgericht). Dieses gab seiner Klage im Jahre 2014 statt und verpflichtete den Berufungsausschuss den Sonderbedarf nochmal zu prüfen. Gegen diese Verpflichtung legte der Berufungsausschuss beim Bundesozialgericht Berufung ein.

BSG erteilt Berufungsausschuss Anweisungen
Diese Berufung wies das Bundessozialgericht (BSG) zurück und erteilte dem Berufungsausschuss genaue Anweisungen wie der Sonderbedarf des Klägers zu prüfen sei. „Er müsse prüfen, welche Leistungen erforderlich seien und ob diese angeboten würden. Die eingehende Antragsbegründung des Klägers biete ausreichende Anhaltspunkte für Ermittlungen des Beklagten zum Vorliegen eines qualifikationsbezogenen Sonderbedarfs. Hinweise zum Bedarf könnten insbesondere die Wartezeiten für die Behandlung bei Ärzten/Psychotherapeuten sein. Es sei regelmäßig geboten, die bereits niedergelassenen Ärzte nach ihrem Leistungsangebot und der Aufnahmekapazität ihrer Praxen zu befragen. Diese Befragung habe sich entsprechend der Zielrichtung von Sonderbedarfszulassungen grundsätzlich auf die gesamte Breite eines medizinischen Versorgungsbereichs und nicht nur auf einzelne spezielle Leistungen zu erstrecken. Die Ermittlungen dürften sich typischerweise nicht in Befragungen der im Einzugsbereich tätigen Leistungserbringerinnen und -erbringer erschöpfen; deren Aussagen seien kritisch zu würdigen, zu objektivieren und zu verifizieren. Gerade für psychotherapeutische Behandlungen könne die Zahl der von den Krankenkassen bewilligten Kostenerstattungen für bestimmte Richtlinienverfahren Hinweise auf einen ungedeckten Bedarf geben. Die KV werde mitzuteilen haben, in welchem Umfang die niedergelassenen Psychotherapeuten ihren vollen oder hälftigen Versorgungsauftrag wahrnehmen. Zu berücksichtigen seien nur reale, nicht dagegen potenzielle Versorgungsangebote, die tatsächlich nicht zur Verfügung stünden, weil Leistungserbringer nicht zur Erbringung weiterer Leistungen bereit seien“, erläutert Medizinrechtsanwalt Christmann.

Zu den vom Bundessozialgericht auferlegten Fragen führte die Berliner Kassenärztliche Vereinigung dann seit 2018 Befragungen durch. Diese liefen aber wohl nur sehr zäh, der Rücklauf und die Informationsgewinnung nur sehr gering. Ende 2018 lehnte der Berufungsausschuss den Antrag auf Sonderbedarfszulassung erneut ab. Dagegen klagte der Psychotherapeut erneut. Letztendlich bejahte das Berliner Landessozialgericht die hälftige Sonderbedarfszulassung. „Das anhaltende Ermittlungsdefizit des Beklagten und die fehlende Zuarbeit von Seiten der Krankenkassen führten zu einer eingeschränkten Umkehr der Beweislast zugunsten des Klägers“, so Anwalt Christmann.

Christmanns Praxistipp: „Wichtig ist es, bei der Stellung eines Antrages auf Sonderbedarfszulassung im Einzelnen zu dem Bedarf in dem jeweiligen Bezirk vorzutragen. Je genauer der Arzt/Psychotherpaut hier vorträgt, desto eher hat sein Antrag Aussicht auf Erfolg. Hier sind auch zum Beispiel Testimonials von gesetzlich versicherten Patienten über Wartezeiten bei niedergelassenen Ärzten/Psychotherapeuten und Anträge bzw. Bewilligungen von Kostenerstattungsverfahren hilfreich. Allerdings muss der Antragsteller hier den Datenschutz berücksichtigen und die Unterlagen nur nach Zustimmung des Patienten bzw. nur teilgeschwärzt herausgeben an den Zulassungsausschuss.“

Insgesamt bleibt ein Verfahren für eine Sonderbedarfszulassung sehr zeitaufwändig und kostenintensiv.

Leistungsfeindlicher Honorardeckel bekommt Risse

Fri, 24 Mar 2023 09:45:26 GMT

Die Kinder- und Jugendärzt*innen sind froh über die Entbudgetierung. Andere Fachgruppen (außer Hausärzt*innen) haben wohl vorerst keine Chance darauf.

Dr. Thomas Fischbach, Präsident des Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte e.V. (BVKJ), erklärt: „Wir sind der Ampel-Koalition dankbar, dass sie die Entbudgetierung der Kinder- und Jugendmedizin umsetzt. Die Entbudgetierung ist angesichts eines zunehmenden Mangels an Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzten ein Meilenstein für eine größere Versorgungssicherheit für Kinder und Jugendliche. Für eine auskömmliche und faire finanzielle Basis unserer Praxen war dieser Schritt überfällig und alternativlos. Wir begrüßen ausdrücklich, dass zukünftig auch die schwerpunktpädiatrischen Leistungen von Budgetkürzungen und Mengenbegrenzungen verschont bleiben.“

„Der Wermutstropfen bei der gefundenen Lösung ist die starke Rolle des Bewertungsausschusses. Wir hoffen auf ein transparentes Verfahren, das dafür sorgt, dass die vom Gesetzgeber gewünschte Besserstellung der Pädiatrie auch in unseren Praxen ankommt“, betont Fischbach.

Keine Entbudgetierung für Fachärzt*innen
Verhaltener Jubel also bei den Pädiater*innen und auch für die Hausärzt*innen hatte ja der Ampel-Koalitionsvertrag was in petto in Sachen Entbudgetierung ( wir berichteten ). Im Rahmen des Fachärztetages des Spitzenverbandes Fachärzte Deutschlands (SpiFa) sicherte Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach (SPD) auch die Entbudgetierung der Hausärzt*innen zu. Laut einer aktuellen Hochrechnung des Spifa würde die Entbudgetierung von niedergelassenen Kinder- und Jugendmediziner*innen und Hausärzt*innen zusammen rund 112,4 Millionen Euro jährlich kosten. Die Entbudgetierung wird dann eine bundesweite Regelung, wobei in einigen Bundesländern wie Brandenburg sind Hausärzt*innen und Pädiater*innen schon längst nicht mehr gedeckelt sind. Die Entbudgetierung andere Fachgruppen stellte aber Bundesgesundheitsminister Lauterbach nicht in Aussicht.

„Nach 30 Jahren Budgetierung bekommt der leistungsfeindliche Honorardeckel erstmals Löcher“, freut sich der Vorstandsvorsitzende der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV), Dr. Andreas Gassen. Damit sei der Anfang für den längst überfälligen Ausstieg aus den Honorarbudgets gemacht.

Im nächsten Schritt müssten nun die Hausärzte und alle anderen Fachgruppen folgen, die „alle eine zentrale und wichtige Aufgabe in der medizinischen Versorgung der Bevölkerung erfüllen“, sagte KBV-Vorstandsmitglied Dr. Sibylle Steiner. Dies sei längst überfällig. „Für die Fachärzte brauchen wir eine Lösung analog zur Kinder- und Jugendpsychiatrie“, forderte Gassen und fügte hinzu: „Die Leistungen müssen raus aus der gedeckelten MGV (Anm. d. Red.: Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung) und extrabudgetär honoriert werden.“

Dritte KV-Praxis kommt

Thu, 23 Mar 2023 11:44:23 GMT

Zwei hausärztliche KV-Praxen in Berlin-Lichtenberg stehen schon. Die dritte soll in Marzahn-Hellersdorf entstehen. Zeit für ein Fazit.

Ein früherer Friseursalon im Erdgeschoss des Seniorenstifts St. Antonius in Karlshorst, Bezirk Lichtenberg, ist die zweite hausärztliche KV-Praxis, nachdem die erste am Prerower Platz im Ärztehaus am Einkaufszentrum Linden-Center in Hohenschönhausen, ebenfalls Bezirk Lichtenberg, eröffnet wurde.

Die nächste und damit dritte KV-Praxis soll in Marzahn-Hellersdorf entstehen. Der Berliner KV-Vorstand sieht ein, dass die neuen KV-Praxen das akute Problem mit dem Ärztemangel, welches insbesondere die Fachgruppe der Hausärzte betrifft, etwas abmildern, aber nicht lösen kann. Schuld daran sei auch die Politik, die zu sehr durch die stationäre Brille schaue.

Die neuen KV-Praxen sind auch in Berlin nicht überall auf Gegenliebe gestoßen. Mancherorts fürchten die Niedergelassenen um unliebsame Konkurrenz. In Bayern kritisierten die Fachärzte die bayernweit erste KV-Praxis als „Hilfsprogramm für Lauterbachs Sparorgie“, so die Medical Tribune in einem Beitrag vom Februar.

Personelle Entscheidungen trifft die KV-Geschäftsführerin?
In Berlin seien die KV-Praxen aber keine Konkurrenz, sondern Unterstützung. Im Ärztehaus am Prerower Platz, dem Standort der ersten Berliner KV-Praxis, seien beispielsweise fünf weitere Hausarztpraxen mit im Haus. Äußerst interessant ist diese Formulierung im Medcial-Tribune-Beitrag: „Nach drei bis fünf Jahren könnten die Praxen dann von den Ärzten gekauft werden. Der größte Anreiz, in eine KV-Praxis einzusteigen: der Druck der Gewinnmaximierung entfällt, so die KV. Alle personellen Entscheidungen trifft letztlich die Geschäftsführerin“ (Anm. d. Red.: Susanne Hemmen, Geschäftsführerin der KV Berlin GmbH). Wenn dem so ist, dann ist es doch kein „richtiger“ Verkauf. Interessant wird auch zu sehen sein, wie die KV diesen Praxisverkauf an die bislang angestellten KV-Ärzte de facto machen will. Fließt hier dann tatsächlich Geld? Wie hoch wird der Kaufpreis sein und vor allem wie berechnet etc.? In der Betriebsphase will die KV Berlin perspektivisch mit den Eigeneinrichtungen erstmal eine schwarze Null schreiben.

iMVZ-Verbot: „Gegenseite“ bringt sich in Stellung

Thu, 02 Mar 2023 13:26:17 GMT

Investoren halten sich mit Praxiskäufen derzeit zurück und mit Spannung wird Lauterbachs Gesetzentwurf gegen die „Heuschrecken-Investoren“ erwartet. Derweil bringen sich diese iMVZ in Stellung und warnen.

Schon lange wird politisch diskutiert, wie mit den Investoren-MVZ umzugehen ist. Bundesgesundheitsminister Lauterbach kündigte an, im ersten Quartal 2023 ein Gesetz vorzulegen. Die politischen und Marktakteure bringen sich derweil in Stellung. So hat die Bundesärztekammer bereits ein Positionspapier zu diesem Thema veröffentlicht.

Aber auch die Fürsprecher der iMVZ legten nach. Der Bundesverband der Betreiber Medizinischer Versorgungszentren (BBMV) und der Verband Akkreditierte Labore in der Medizin e. V. (ALM) haben ein Memorandum veröffentlicht. In bisherigen Studien gäbe es keine Anhaltspunkte dafür, dass unterschiedliche Kapitalgeberstrukturen die ambulante Versorgung verschlechterten oder verteuerten. Wenig verwunderlich verwahrt sich der Bundesverband gegen gesetzliche Regulierungen: „„Ein qualitätsorientierter Wettbewerb in der medizinischen Versorgung braucht keine weiteren Einschränkungen.“, so der Vorsitzende der Akkreditierten Labore in der Medizin e.V., Dr. Michael Müller. „Es ist fraglich, wie weitere Beschränkungen die ambulante Versorgungssituation verbessern sollen. Mit dem vorgelegten Memorandum leisten ALM und BBMV einen wichtigen Diskussionsbeitrag. Es ist an der Zeit eine breitere öffentliche Debatte über die geplanten Änderungen der gesetzlichen Rahmenbedingungen zu führen, vor allem aber auch mit den Beteiligten selbst, anstatt über nur über sie.“ so Müller weiter.

Klar ist: Der ambulante Gesundheitsmarkt in Deutschland ist riesig und lukrativ. So wurden 2020 mehr als 213 Milliarden Euro im ambulanten Bereich ausgegeben, davon entfielen laut Zahlen des statistischen Bundesamtes fast 90 Milliarden auf Arzt- und Zahnarztpraxen. Das Handelsblatt berichtet von einer Marktanalyse der Beratungsgesellschaft Boston Consulting Group (BCG). Von insgesamt 572 Transaktionen in den Jahren 2015 bis 2020 wurden mehr als 60 Prozent der Zukäufe im ambulanten Bereich getätigt.

„Unklug, eine Tür zu verschließen“
Von einer Verdrängung der Einzelpraxen durch iMVZ könne aber keine Rede sein. Fast 80 Prozent der medizinischen Versorgung werden immer noch von niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten in Praxen sichergestellt. Ein Ausschluss von nicht-ärztlichen, privaten Kapitalgebern als Gründer von solchen MVZs könne sich sogar negativ auf die Versorgung, insbesondere in ländlichen Gebieten auswirken. Selbst manche Politiker teilen diese Ansicht: „Ich glaube, dass wir Investoren-MVZ nicht per se verteufeln sollten. Denn sie können auch dazu beitragen, dass in ländlichen strukturschwachen Regionen überhaupt noch Versorgung stattfindet. Das ist bei Augenarztpraxen und bei Radiologiepraxen teilweise jetzt schon so. Es wäre unklug, eine Tür zu verschließen, die dazu beiträgt, Patienten gut zu versorgen“, so der Chirurg und neue niedersächsische Gesundheit- und Sozialminister Dr. Andreas Philippi in einem Beitrag des Ärztenachrichtendienstes (aend.de).

Vielleicht ist die ganze Aufregung auch umsonst und es kommt gar nicht so gravierend, denn die Bundesregierung teilte zum Beispiel in einer Antwort auf eine Kleine Anfrage der Fraktion der CDU/CSU unter anderem mit : „Der ärztlichen Leitung im MVZ ist gesetzlich eine ausdrückliche Schutzfunktion zur Abschirmung der ärztlichen Behandlungstätigkeit vor sachfremder Einflussnahme zugewiesen. Dem Bundesgesundheitsministerium liegen keine Erkenntnisse dazu vor, dass ärztliche Leiterinnen und Leiter diese Aufgabe in investorenbetriebenen MVZ unzureichend erfüllen. Gleichwohl ist es zielführend, die Stellung der ärztlichen Leitung im MVZ für die Zukunft noch weitergehend abzusichern. “

Und Dr. Moritz Ulrich, Medizinrechtler der Kanzlei Mazars, weist in einem Beitrag daraufhin, dass die MVZ-Ketten einen erheblichen Beitrag zur ambulanten und stationären Versorgung leisten, indem sie Krankenhäuser am Leben halten, die sonst in die Insolvenz gegangen wären. Zudem: „ Das ApoG regelt ein strenges Drittbeteiligungsverbot an Apotheken. Leitbild ist der ,Apotheker in seiner Apotheke'. Apotheken werden von Internetapotheken, aber auch von Anbietern wie Amazon und Apple (zukünftig) überrollt. Wenn wir es nicht schaffen, moderne Strukturen für Investitionen zu entwickeln, nehmen uns andere und vor allem die Patienten, denn um diese geht es, die Entscheidungen ab", so Anwalt Dr. Ulrich.

Zweite KV-Hausarztpraxis in Berlin-Lichtenberg

Mon, 05 Dec 2022 09:56:56 GMT

Im Juli 2022 eröffnete die erste von der KV Berlin betriebene Hausarztpraxis in Berlin-Hohenschönhausen (Bezirk: Lichtenberg). Ab Februar 2023 soll es die zweite KV-Praxis in Berlin geben.

Die zweite von der KV betriebene Hausarztpraxis soll ebenfalls im Bezirk Lichtenberg (Ortsteil: Karlshorst) entstehen und zwar in der Rheinpfalzallee 66 in 10318 Berlin. Das Millionen-Programm der KV sieht ja eigene Praxen in den Bezirken Lichtenberg, Marzahn-Hellersdorf und Treptow-Köpenick vor. Ab Februar 2023 wird es dann erstmal zwei Praxen in Berlin-Lichtenberg geben.

Die erste KV-Praxis befindet sich im Linden-Center, Prerower Platz 4, Berlin-Hohenschönhausen. Die Geschäftsführerin der KV Berlin Praxis GmbH, dem Betreiber dieser KV-Praxen, Frau Susanne Hemmen erklärte in der Presse, dass die größte Herausforderung die Suche nach Räumlichkeiten gewesen sei. Bei der Praxis im Einkaufszentrum Linden-Center hat die KV nach Presseberichten zuvor leerstehende Praxisräumlichkeiten übernommen und dort ihre KV-Praxis eröffnet. Man danke deshalb der früheren Praxisinhaberin, so Hemmen im Berliner Tagesspiegel im Juli 2022. Die Praxis in Hohenschönhausen startete mit einem angestellten Arzt und einer medizinischen Fachangestellten (MFA). Eine weitere angestellte Ärztin und eine weitere MFA sollen folgen. Die Praxis ist komplett neu eingerichtet und hat digitale Neuerungen erhalten. „Gemeinsam ist es gelungen, den gewohnten Praxisstandort für die Patient*innen im Kiez zu erhalten“, so Geschäftsführerin Hemmen im Juli in der Tageszeitung „neues deutschland“. Über andere Probleme berichtet Günter Scherer, stellvertretender Vorstandsvorsitzenden der Kassenärztlichen Vereinigung Berlin , kürzlich in der Tageszeitung „Berliner Zeitung “ : „Wir stellen gerade fest, wie schwierig der Prozess ist, mit dem jetzigen Vergütungssystem auf schwarze Zahlen zu kommen. Wir stellen auch fest, wie schwierig es ist, Hausärzte zu finden.“ Die KV habe für Lichtenberg lange, sehr lange gesucht.

Es ist natürlich schön, dass die Lücke, die diese Praxisschließung der Hohenschönhauser Hausärztin gerissen hat, nun durch die KV geschlossen wurde. Noch besser wäre es aber natürlich gewesen, wenn die Hausärztin im Linden-Center eine/n Praxisnachfolger/in gefunden hätte und die KV ggf. an einem ganz neuen Standort eine Praxis eröffnet hätte. Denn so ist ja kein neuer Versorgungsauftrag hinzukommen und damit die Patientenversorgung verbessert, sondern nur ein weggefallener Versorgungsauftrag ersetzt wurden. „Für Hausärzt*innen in den Berliner Bezirken Lichtenberg, Treptow-Köpenick und Marzahn-Hellersdorf ist das Thema Praxisnachfolge aber eine Riesen-Herausforderung und ohne professionelle Hilfe eigentlich kaum zu bewerkstelligen“, so Robert Krüger Kassissa von „Wir haben Praxis.“, Praxisvermittler aus Berlin.

Neue Investoren

Mon, 05 Dec 2022 09:23:09 GMT

Der Abgebermarkt bleibt in Bewegung. Neue Investoren-MVZ betreten den deutschen Markt.

Wir haben ja schon öfter über die investorengetriebenen MVZs (i-MVZs) geschrieben. Hier ist weiterhin einiges in Bewegung. So hat die britische Triton-Gruppe kürzlich ein Berliner vertragsärztliches Beleg-Krankenhaus (Klinik Schöneberg in der Fuggerstraße) erworben und erfüllt damit die Voraussetzungen als MVZ-Betreiber aufzutreten. „Das Herz dieser neuen Kette ist die Praxisstruktur, die der Thüringer Hausarzt Dr. Kielstein mit 30 Standorten, 100 Ärzt*innen und 500 Mitarbeiter*innen in den ostdeutschen Bundesländern aufgebaut hat. Dr. Kielstein verbleibt mit seiner Kompetenz als Geschäftsführer für diesen Finanzinvestor aus London“, wie die Medizinrechtskanzlei Broglie, Schade & Partner berichtet.

Doktor.de ist ein weiterer neuer „Player“ aus Schweden. Der Anbieter bietet bundesweit Video-Sprechstunden an und will zugleich eine Kette von Hausarztpraxen aufbauen. „Ein wenig ähneln die urban ausgerichteten Ketten an das Startup Avi Medical – getragen von Investoren aus dem PKV-Bereich“, so die Kanzlei Broglie, Schade & Partner. Avi Medical hat bereits Hausarztpraxen u.a. in Berlin übernommen.

Unabhängig von der Diskussion „Rendite im Gesundheitswesen“ sind die Entwicklungen für Praxisabgeber*innen prinzipiell erstmal erfreulich. Wenngleich viele Hausarztpraxen sicherlich nicht ins Muster der Investoren passen. Aber der Mangel an niederlassungswilligen Hausärzt*innen ist akut und wird sich verschärfen. Denn die Babyboomer aus dem Niederlassungszeitraum 1980-1990 kommen nun ins Rentenalter und suchen Nachfolger*innen. In manchen Landkreisen sind es so gleich mehrere Hausarztpraxen zugleich, die auf Nachfolgesuche sind. Eine ähnliche Problematik entwickelt sich im Fachärztebereich.

KV Berlin: Schon wieder freie Sitze

Mon, 05 Dec 2022 08:30:50 GMT

Die letzte Vergaberunde ist kaum vorbei (wir berichteten), gibt es schon wieder freie Sitze für Berlin und zwar in den Fachgruppen Frauen-, Kinder- und Augenheilkunde. Die Bewerbungsfrist läuft bis zum 13. Januar 2023.

Der Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen Berlin (LA) hat die Zulassungsbeschränkungen im Planungsbereich Berlin, Bundeshauptstadt, gemäß § 103 Absatz 3 SGB V i. V. m. § 26 Bedarfsplanungs-Richtlinie in mehreren Arztgruppen aufgehoben. Der Beschluss ist wirksam zum 18. November 2022.

In der Fachgruppe der Frauenärzt*innen gibt es acht Niederlassungsmöglichkeiten (Kennziffer für Bewerbungen: Frauen 22/03). Bewerbungen aus den Bezirken Neukölln, Treptow-Köpenick und Lichtenberg werden vorrangig berücksichtigt.

In der Fachgruppe der Kinder- und Jugendärzt*innen gibt es 4,5 freie Zulassungen (Kennziffer für Bewerbungen: Kinder 22/04). Hier sind die Bezirke Treptow-Köpenick und Lichtenberg unterversorgt, so dass die KV Bewerber*innen aus diesen Bezirken bevorzugt.

In der Fachgruppe der Augenärzt*innen werden zwei Zulassungen vergeben (Kennziffer für Bewerbungen: Augen 22/05). Hier sind die unterversorgten Bezirke Treptow-Köpenick, Marzahn-Hellersdorf und Lichtenberg im Fokus.

Die entsprechende Sitzung des Zulassungsausschusses, in der über die Vergabe entschieden wird, soll im März 2023 stattfinden. Weitere Informationen siehe auch die KV-Webseite.

Wenn Sie Fragen zu diesem Verfahren haben oder ggf. wissen wollen, nach welchen Kriterien die KV in den vergangenen „Vergaberunden“ entschieden hat, kontaktieren Sie uns gern.

Aktueller Bedarfsplan für Berlin

Thu, 27 Oct 2022 15:17:30 GMT

Die aktualisierten Versorgungsgrade (per 1. Juli 2022) sind nun veröffentlicht.

Ob eine Arztpraxis in einen anderen Berliner Bezirk umziehen „darf“, ob im Zuge einer Praxisabgabe der Übernehmer/die Übernehmerin den KV-Sitz in einem anderen Bezirk fortführen„darf“und viele weitere Fragen bemessen sich an den aktuellen Versorgungsgraden.

Nun hat die KV Berlin eine Aktualisierung per 1. Januar 2022 vorgenommen und veröffentlicht:

https://www.kvberlin.de/fileadmin/user_upload/bedarfsplanung_zulassung/vaev_bedarfsplanung_loi_forts...

Praxisabgabe – diese 10 Fehler sollten Sie NICHT machen

Mon, 29 Aug 2022 11:21:25 GMT

Die Abgabe des beruflichen Lebenswerkes - der eigenen Praxis - und der Gang in den Ruhestand ist für viele Abgebende auch emotional kein leichter Schritt. Manchmal scheitern solche geplanten Übernahmen an vermeidbaren Fehlern. Diese sollte Sie nicht begehen, wenn Sie Ihre Praxis erfolgreich weitergeben wollen.

Der Marburger Bund warnt schon länger vor einer „Ruhestandswelle“. In den kommenden Jahren werden 90.000 Ärzt*innen in den Ruhestand gehen. Es kommen also zehntausende Praxen „auf den Markt“, die einen Nachfolger/eine Nachfolgerin suchen. Gleichzeitig wird der Anteil der potenziellen Praxisinteressent*innen immer kleiner. Laut Zahlen der Kassenärztlichen Bundesvereinigung gibt es heutzutage dreimal so viele angestellte Ärzt*innen und Psychotherapeut*innen wie noch vor zehn Jahren. Auch in der Zahnmedizin sieht es nicht besser aus. Eher im Gegenteil. Lag 2007 die Niederlassungsquote noch bei 100 Prozent, sind es aktuell nur noch 70 Prozent. Circa ein Drittel der Zahnärzt*innen geht nicht in die Niederlassung. Und stehen damit auch als potenzielle Praxisübernehmer*innen nicht zur Verfügung.

Die Statistik und auch meine praktischen Erfahrungen als Praxisvermittler zeigen: Praxisnachfolgen werden aufgrund verminderter Nachfrage schwieriger. Wenn Sie als Praxisinhaber*in Ihre Praxis erfolgreich verkaufen wollten, sollten Sie diese 10 Fehler nicht machen:

1. Zu wenig Zeit einplanen
Vom ersten Gedanken der Praxisabgabe bis zum tatsächlichen Übergabedatum vergehen Jahre. In der zulassungsgesperrten Humanmedizin dauert allein das Nachbesetzungsverfahren bei der KV Berlin beispielsweise ca. ein Jahr. Bei den psychologischen Psychotherapeut*innen noch länger. Planen Sie also genug Zeit ein (2-3 Jahre mindestens, unter Umständen noch länger).

2. Zu wenig flexibel
„An ein MVZ verkaufe ich nicht und anschließend noch als Angestellter fürs MVZ zu arbeiten, kommt schon mal gar nicht Frage.“ Wenn die Interessent*innen bei Ihnen Schlange stehen, können Sie sich als Praxisabgeber/in diesen „Luxus“ erlauben. Sonst leider eher nicht. Es ergibt keinen Sinn, den Käuferkreis von vornherein unnötig einzuschränken. Das minimiert die Chancen des Praxisverkaufs ungemein.

3. Schleichende Übergänge/gemeinsame Zusammenarbeit ausschließen
Stationär und ambulant sind verschiedene Welten. Manche Klinikärzt*innen brauchen deshalb gerade am Anfang in der Praxis noch etwas Unterstützung. Im Zuge der Patientenübergabe ist eine gemeinsame Zeit zwischen Abgeber*in und Übernehmer*in natürlich auch super. Schließen Sie solche Modelle nicht vornherein aus, das schmälert die Chancen unnötig.

4. Kein oder kein langfristiger Mietvertrag für den/die Nachfolger/in
Nach zähen Verhandlungen über Monate sind sich Abgeber*in und Übernehmer*in endlich einig und dann spielt der Vermieter nicht mit. Ärgerlich, kommt aber häufiger vor als gedacht. Solange Sie noch keinen ernsthaften Interessenten/in in Aussicht haben, macht es auch keinen Sinn den Vermieter/die Vermieterin einzuweihen. Zu Recht wollen Sie ja nicht unnötig die „Pferde scheu machen“, aber gehen Sie beim Vermieter taktisch klug vor, um es daran nicht scheitern zu lassen und lassen Sie sich ggf. helfen. Siehe auch Punkt 5.

5. Kein Teamplay
Eine Praxisübergabe ist ein Gemeinschaftsprojekt, an dem viele Dienstleister wie Anwält*innen (u. a. Kaufvertrag), Ihr Steuerberater/Ihre Steuerberaterin und ggf. Praxisvermittler*innen zusammenwirken. Lassen Sie es zu, dass viele daran arbeiten und vernetzen Sie die handelnden Personen untereinander, damit bei dem Langfrist-Projekt Praxisabgabe immer genug „Zug auf der Kette“ ist.

6. Keine stabile Personalsituation
Manchmal kommt es vor, dass mitten in den Nachfolgeverhandlungen Unruhe (Kündigungen etc.) im Personal herrscht. Alle Praxisinteressent*innen wissen, wie schwierig das Thema Personalsuche ist. Für eine gute Übergabe ist eine instabile Personalsituation höchst kontraproduktiv. Lassen Sie sich bei der Ansprache und dem Zeitpunkt der Ansprache ans Personal auch wieder von erfahrenen Expert*innen helfen.

7. Medizinhistorisches Museum statt moderner Praxis
Gelegentlich kommt es vor, dass Praxisinteressent*innen nach der Besichtigung zu mir sagen: „Das ist doch keine Praxis. Das ist doch ein medizinhistorisches Museum.“ Junge Ärzt*innen, Zahnärzt*innen kommen aus der Anstellung in einer Klinik oder aus einem MVZ und entscheiden sich für die Selbstständigkeit. Dort sind sie in der Regel halbwegs moderne medizinisch-technische Geräte gewohnt. Klar, werden Sie als Abgebende kurz vor dem Ruhestand nicht noch tausende oder zehntausende Euro an die Hand nehmen, um die Praxis zu modernisieren. Verständlich. Aber versetzen Sie mal in die Lage der Interessent*innen: Sie kennen es modern und wollen es modern. Außerdem haben die Interessent*innen meist mehrere Praxen zur Auswahl (siehe oben, Stichwort Käufermarkt). Warum sollten sich die Interessent*innen für „Ihr“ Museum entscheiden, wenn andere, verfügbare Praxen zumindest halbwegs up to date sind. Zwischen „ach, geht doch noch“ (Abgebende) und „das neueste vom Neuesten“ (junge Interessent*innen) gibt es ja noch ein paar andere Möglichkeiten. Siehe auch Punkt 8.

8. Nur der Blick durch die eigene Brille
Es fällt vielen Menschen unter Umständen schwer, sich in die Situation des Gegenübers hineinzuversetzen. Aber genau das ist bei Praxisabgaben nötig, um erfolgreich zum Ziel (die Praxisübergabe) zu kommen. Abgebende: „Als ich vor dreißig Jahren anfing, begann ich bei null. Keine Patienten, kein Personal und den Um-/Ausbau musste ich auch alles komplett selbst machen. Er/sie setzt sich ins gemachte Nest und meckert auch noch rum.“ Ja, womöglich meckern einige Interessent*innen aus Ihrer Sicht rum. Warum? Weil sie es können! Denn sie haben die Qual der Wahl und im Zweifel nehmen Sie eine andere Praxis und nicht Ihre. Siehe auch Punkt 7.

9. Sie bilden nicht aus
Große MVZ-Ketten haben es schon längst erkannt, dass sie ihren Betrieb nur aufrechterhalten können, wenn sie ärztliches oder zahnärztliches Personal selbst ausbilden. Kümmern Sie sich frühzeitig, um Weiterbildungsassistent*innen oder Vorbereitungsassistent*innen und erhöhen Sie damit die Chance, dass Sie die Praxis an den eigenen Nachwuchs weitergeben können.

10. Praxiszahlen nicht (digital) parat
Es nervt Praxisinteressent*innen ungemein, wenn es Wochen oder gar Monate dauert, bis relevante Praxiszahlen wie Jahresabschlüsse, Lohnjournal, KV/KZV-Honorarbescheide etc. als PDF-Dateien zur Verfügung gestellt werden. Mit Verlaub: Womit? Mit Recht! Denn das ist einfach nicht mehr zeitgemäß. Gehören Sie der „Papier-Fraktion“ an und haben nicht alles als PDFs verfügbar? Prinzipiell kein Problem, siehe 4. Lassen Sie sich helfen und vergraulen Sie Interessent*innen nicht durch diese Umstände, die sich leicht lösen lassen.

Ärztemangel: Was dagegen tun?

183:854556397 (Robert Krüger Kassissa) — Wed, 08 Jun 2022 14:24:23 GMT

Den Gong scheinen noch nicht alle gehört zu haben, aber immer mehr Verantwortliche weisen auf das akute Ärztemangel-Problem hin.

Rund 90.000 Ärztinnen und Ärzte gehen in den kommenden Jahren in den Ruhestand. Rund 54.000 berufstätige Ärztinnen und Ärzte sind laut Bundesärztekammer bereits jetzt zwischen 60 und 65 Jahre alt. Weitere 35.500 bereits über 65. Der Marburger Bund hat nun eindringlich vor den Folgen der „Ruhestandswelle“ gewarnt. Verbandschefin Susanne Johna fordert einen Ausbau der Kapazitäten des Medizinstudiums um mindestens zehn Prozent. „Wegducken hilft nicht – wir brauchen mehr ärztlichen Nachwuchs, um den wachsenden Ersatzbedarf durch die Verrentung der Babyboomer wenigstens teilweise ausgleichen zu können“, so Johna im Spiegel.

Anzahl der Ärzt*innen steigt, Behandlungsbedarf dennoch nicht gedeckt
Aktuelle Daten der Bundesärztekammer zeigen, dass in 2021 insgesamt 416.210 berufstätige Ärzt*innen gemeldet waren. Genau wie 2020 stieg die Zahl damit nochmal um 1,7 Prozent (7.000 Personen). Aber mehr Teilzeitarbeit drückt auf die Arztstunden. Es sind also mehr Ärzt*innen nötig, um das Versorgungsniveau zu halten. Hinzukommen die steigenden Behandlungszahlen, so stiegen die Behandlungsfälle in den Krankenhäusern von 1991 bis 2019 von 14,6 auf 19,4 Millionen. Außerdem finden in den Arztpraxen jährlich etwa eine Milliarde Arztkontakte statt. Und der Behandlungsbedarf steigt. Das Deutsche Diabetes-Zentrum prognostiziert allein einen Anstieg der Diabeteserkrankungen um bis zu 77 Prozent bis 2040.

Mehr Zuwanderung nötig, weniger kommen
Bereits jetzt hängt das Gesundheitswesen an der Migration. Laut aktuellem Jahresbericht des Sachverständigenrates Integration und Migration (SVR) haben mehr als ein Viertel der Ärzteschaft einen Migrationshintergrund. Die Ärzt*innen füllen jetzt schon die Lücken, wo es an deutschen Ärzt*innen fehlt: in Kliniken, in Kleinstädten und auf dem Land. Noch deutlicher füllen die Migrant*innen die Lücken in der Altenpflege. Der Zustrom allein löst aber das Problem des Ärztemangels nicht. Im Gegenteil, denn Deutschland wird anscheinend weniger attraktiv. So kamen in 2021 nur rund 1.100 Ärzt*innen nach Deutschland. Das ist lediglich ein Plus von 1,9 Prozent. Die Wachstumsrate in den Vorjahren lag aber bei sieben bis acht Prozent. Die Anerkennung ausländischer Ausbildungen und Qualifikationen bleibt laut SVR-Jahresbericht der neuralgische Punkt. Zudem müsse mehr für Bürokratieabbau und Diversitätssensibilität im deutschen Gesundheitswesen getan werden.

Freie Sitze für Berlin

Mon, 16 May 2022 16:30:28 GMT

Es ist wieder mal so weit: Der Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen Berlin lockert die Zulassungssperren für bestimmte Fachgruppen.

Per Beschluss vom 11. Mai 2022 gibt es einen halben Kinderarztsitz vorgesehen für die Bezirke Treptow-Köpenick oder Lichtenberg und drei volle Gynäkologie-Sitze für die Bezirke Neukölln, Treptow-Köpenick und Marzahn-Hellersdorf.

Für die Fachgruppe der Hausärzt*innen sind es 50,5 freie Sitze für den Planungsbereich III, also Treptow-Köpenick und 79 Sitze für den Planungsbereich II, also Marzahn-Hellersdorf und Lichtenberg.

Gerade bei den Hausärzt*innen gibt sich aber das Gremium nicht der Illusion hin, dass diese Sitze ausgefüllt werden und schreibt: „Angesichts der hohen Anzahl an Niederlassungsmöglichkeiten und der demgegenüber zu er-wartenden geringen Anzahl an Niederlassungsinteressenten sieht der LA von der Vorgabe der Durchführung eines Auswahlverfahrens gemäß § 17 Absatz 3 Satz 3 i.V. m. § 26 Absätze 2 bis 5 Bedarfsplanungs-Richtlinie ab.“

Den Beschluss finden Sie hier .

Für alle Fragen rund um das Prozedere bei solchen „freien“ Arztsitzen wenden Sie sich gern an uns. Die Bewerbungsfrist endet am Mittwoch, 22. Juni 2022.

Kaufvertrag „über Patientenstamm“

183:854556397 (Robert Krüger Kassissa) — Wed, 04 May 2022 14:53:12 GMT

Bereits im November 2021 hat der Bundesgerichtshof (BGH) einen Hinweisbeschluss erlassen, der für Praxisabgeber*innen weitreichende Folgen haben kann.

Die Medizinrechtsanwälte von Lyck+Pätzold healthcare.recht weisen auf einen BGH-Hinweisbeschluss hin, der weitreichende Folgen haben kann. Der Sachverhalt:

Der Kläger ist niedergelassener Zahnarzt in Regensburg. Die Beklagte betrieb ebenfalls in Regensburg bis zum 30. Juni 2018 eine Zahnarztpraxis mit einem Patientenstamm von rund 600 Patienten. Die beiden Zahnärzte unterzeichneten am 25. Mai 2017 in Hinblick auf die geplante Praxisabgabe einen „Kaufvertrag [über den] Patientenstamm. Der Vertrag sieht in § 1 die Veräußerung des Patientenstamms der privat- und vertragszahnärztlichen Praxis der Beklagten an den Kläger sowie die künftige Versorgung der Patienten*innen durch diesen vor.

Der Kaufvertrag sieht unter anderem die Umleitung des Telefonanschlusses und der Webseite vor. Zudem die Übernahme der analogen und digitalen Patientenkartei. Insgesamt war ein Kaufpreis von 12.000 Euro vorgesehen.

„Der BGH hat in seinem Hinweisbeschluss hierin einen Verstoß gegen § 8 Abs. 5 der Berufsordnung (für Zahnärzte in Bayern) gesehen“, wie die Kanzlei Lyck+Pätzold ausführt.

Nach § 8 Abs. 5 ist es einem Zahnarzt nicht gestattet, für die Zuweisung von Patienten oder Untersuchungsmaterial ein Entgelt oder eine sonstige wirtschaftliche Vergünstigung zu fordern, sich versprechen oder gewähren zu lassen oder selbst zu versprechen oder zu gewähren.

Der BGH sieht den Kaufvertrag als nichtig an und verweist zudem auf antikorruptionsrechtliche Vorschriften.

Tipps für die Praxisabgabe
Klar ist, dass ein Praxisverkauf „als Ganzes“, also mit Inventar, Patientenstamm etc. weiterhin zulässig ist. Aber viele Fragen lässt der Beschluss unbeantwortet, zum Beispiel, was bedeutet dies für psychotherapeutische Praxen, die in der Regel nicht über Praxisinventar verfügen, sondern „nur“ über einen Patientenstamm. „Psychotherapeut*innen, die ihre Praxis abgeben, tun gut daran, vor der Sitzung des Zulassungsausschusses einen wasserdichten unterschriebenen Kaufvertrag zu haben“, erklärt Robert Krüger Kassissa, Praxisberater aus Berlin.

Denn sonst passiert folgendes (wie kürzlich in einem Berliner Fall): Nachdem der/die Nachfolgerin durch den Zulassungsausschuss bestimmt wurde, muss durch eine/n Gutachter/in der Verkehrswert der Praxis ermittelt werden, damit der/die Nachfolger/in dies an den/die Abgeber/in zahlt. „Ein solcher Verkehrswert wird aber eher sehr niedrig ausfallen bzw. deutlich niedriger als die sonst in Berlin üblichen Marktpreise für Psychotherapie-Praxen“, so Krüger Kassissa von „Wir haben Praxis.“

Weitere unbeantwortete Fragen u. a. aus dem BGH-Beschluss sind: „Wie viel muss der materielle Wert am Gesamtkaufpreis mindestens ausmachen?“ Warum ist der Verkauf des ideellen Wertes gemeinsam mit den materiellen Werten in Ordnung, während der ausschließliche Verkauf des ideellen Wertes bzw. Patientenstamm eine Zuweisung gegen Entgelt ist?“, so die Ausführungen der Kanzlei Lyck+Pätzold.

Praxis verlegen? - Schau in den LOI!

Mon, 02 May 2022 16:50:32 GMT

Die aktualisierten Versorgungsgrade (per 1. Januar 2022) sind nun veröffentlicht. Ist Bedarfsplanung noch zeitgemäß?

https://www.kvberlin.de/fileadmin/user_upload/bedarfsplanung_zulassung/vaev_bedarfsplanung_loi_forts...

Ob die Bedarfsplanung angesichts des Ärztemangels überhaupt noch zeitgemäß ist, ist eine ganz andere Frage. Der Bundesvorsitzende des Virchow-Bundes geißelt die Bedarfsplanungsrichtlinie als völlig veraltet und ungeeignet, die Versorgung zu verbessern. Eine reformierte Bedarfsplanung müsse Mitversorgungseffekte und Morbiditätsunterschiede berücksichtigen. Der Verband strebt langfristig sogar ein Ende der Bedarfsplanung an.

Ruf nach dem Gesetzgeber

Wed, 20 Apr 2022 16:10:10 GMT

Das IGES-Gutachten im Auftrag der Kassenärztlichen Vereinigung Bayern hat medial für reichlich Furore gesorgt. Der Virchowbund ist wenig überrascht und wiederholt seine Forderungen. Die „Ärzte Zeitung“ stellt einige Aussagen aus dem Gutachten in Frage.

Der Bundesvorsitzende des Virchowbundes, Dr. Dirk Heinrich, ist nicht überrascht über die Ergebnisse des IGES-Gutachtens ( wir berichteten ). „Investoren erwarten Gewinn, Rendite. Dieses Geld muss im Gesundheitswesen erst verdient werden – auch auf dem Rücken der Versicherten. Das Problem und seine Ursachen, u. a. verfehlte Anreize und unzureichende Steuerung, sind seit Langem bekannt. Wir haben auch bereits vor Jahren einen Katalog an möglichen Gegenmaßnahmen auf den Tisch gelegt. Die Politik müsste diesen nur aufgreifen und sowohl Patienten als auch inhabergeführte Arztpraxen endlich besser schützen“, so Dr. Heinrich.

Forderung nach Transparenz-Register
Eine Hauptforderung des Virchowbundes ist ein Transparenz-Register für MVZ. Zukünftig müsse bei jedem Konstrukt oder jeder Gesellschaftsform der wirtschaftlich Berechtigte sofort und klar erkennbar sein. Jeder Patient solle wissen können, wem der wirtschaftliche Ertrag aus der Gesundheitseinrichtung zufließt. Zum Beispiel soll der „wirtschaftlich Berechtigte“ auf dem Praxisschild eines investorengeführten MVZ ausgewiesen werden.

Zweitens sollen MVZ-Neugründungen nur noch als gGmbH möglich sein. Dadurch werden sie per Rechtsform auf Gemeinnützigkeit verpflichtet. Zum Beispiel dürfen dann keine hohen Renditen mehr an Anleger ausbezahlt werden. Damit wird auch sichergestellt, dass Gewinne nicht das Hauptziel des Unternehmens sind, sondern allenfalls ein Nebeneffekt. „Natürlich ist auch ein klassischer Praxisinhaber darauf angewiesen, dass die Praxis Gewinn abwirft. Dabei geht es aber einerseits um Verhältnismäßigkeiten. Andererseits reinvestieren Praxisinhaber einen Teil des Gewinns in Personal, Geräte und Praxisausstattung“, erklärt Dr. Heinrich.

Um bloße Spekulation mit raschen Wiederverkäufen zu verhindern, schlägt der Virchowbund zudem vor, MVZ-Trägern die Zulassung entziehen, wenn innerhalb von fünf Jahren die Mehrheit der Gesellschaftsanteile veräußert wird oder die wirtschaftlich berechtigten Personen wechseln.

Fremdkapital per se nicht schlecht
Der Verband der niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte betont auch, dass Fremdkapital im Gesundheitswesen nicht per se schlecht sei. Unter den richtigen Bedingungen profitierten davon Patienten und Ärzte gleichermaßen. Davon seien die aktuellen Umstände jedoch noch deutlich entfernt. „Die verfehlten Anreize der Gesundheitspolitik erschweren Neuniederlassungen und verschärfen zusätzlich den Fachkräftemangel“, prangert Dr. Heinrich an. „Es ist höchste Zeit, diese Entwicklung zu stoppen.“

Ganz anders urteilt die „Ärzte Zeitung“ über besagtes Gutachten. Die deutsche Tageszeitung für Ärzte stellte nämlich einige Aussagen daraus in Frage.

Das IGES-Gutachten in ausführlicher Form und weitere Informationen finden Sie hier:

https://www.kvb.de/ueber-uns/gesundheitspolitik/spekulationsobjekt-gesundheit/

Die Klarstellung zum IGES-Gutachten in Bezug auf iMVZ bzw. Replik auf die Ärzte Zeitung findet sich hier:
https://www.kvb.de/presse/statements/klarstellung-zum-iges-gutachten-in-bezug-auf-imvz/

Finanzinvestoren und die Folgen fürs Gesundheitssystem

Thu, 07 Apr 2022 11:24:25 GMT

Finanzinvestoren haben mittlerweile ihren festen Platz in der Landschaft der Arzt- und Zahnarztpraxen. Eine neue Studie leistet den Bedenken auf Seiten der Politik Vorschub.

Wir haben ja bereits darüber berichtet , nun haut eine neue Studie über die tagesschau.de exklusiv berichtet, in die gleiche Kerbe. Der deutsche Gesundheitssektor ist attraktiv für internationale Finanzinvestoren. Laut dem ARD-Magazin Panorama gehören hierzulande mittlerweile mehr als 500 Augenarztpraxen zu internationalen Private-Equity-Gesellschaften. Die Zahnarzt-Kette schaffte es innerhalb von zwei nach ihrer Gründung mehr als 500 Zahnarztpraxen in Europa zu übernehmen. Diese Zahl ist von 2019, mittlerweile sind sicherlich deutlich mehr, wobei sich das Wachstum während der Corona-Pandemie etwas verlangsamt haben dürfte. Genaue Zahlen darüber, wie viele Arzt- und Zahnarztpraxen sich in Deutschland in Investorenhand befinden, gibt es nicht. Die Investoren sind natürlich bemüht, ihre Aktivitäten möglichst unbemerkt zu vollziehen.

Kaum noch eine Fachgruppe ohne Investoren
Fest steht, dass es mittlerweile fast keine Fachgruppe mehr gibt, in dem nicht Investoren unterwegs sind. Die Investoren bestreiten, dass durch ihren Einstieg die Medizin teurer werde und betonen zudem, dass ihr Marktanteil (noch) gering sei. Das trifft sicherlich zu, denn es gibt in Deutschland knapp 50.000 Zahnarztpraxen (Stand: 2020, Quelle: Bundeszahnärztekammer) und knapp 100.000 Arztpraxen (Stand: 2020, Quelle: Kassenärztliche Bundesvereinigung). Die neue Studie vom IGES Institut im Auftrag der Kassenärztlichen Vereinigung Bayern (KVB) durchgeführt, ergab, dass Arztpraxen in Investorenhand systematisch höhere Preise für die Behandlung von Patienten abrechnen. Die Studie hat Zahlen von sieben Fachrichtungen in Bayern aus den Jahren 2018 und 2019 analysiert. Das abgerechnete Honorar pro Behandlungsfall ist um mehr als zehn Prozent höher als in einer Einzelpraxis – bei gleicher Patientencharakteristik. Laut Studie sind die höheren Honorare „allein auf das Merkmal der Eigentümerschaft zurückzuführen“. Das Thema ist insofern besonders brisant, weil Gesundheitsökonomen für 2022 eine Unterdeckung in den gesetzlichen Krankenkasse von 51 Milliarden Euro prognostizieren.

Der Vorstand der KVB, Dr. Wolfgang Krombolz, bläst in gleiche Horn, wie bereits viele Standesvertreter vor ihm: „Und ist wichtig, dass erkannt wird, welche Entwicklung im Augenblick läuft. Und dass es für die Zukunft begrenzt wird“, so Krombolz in dem tagesschau.de-Beitrag. Als Untermauerung für die in der Studien genannten Ergebnisse werden im Artikel auch noch eine bei einer Kette angestellte Zahnärztin und eine angestellte Augenärztin mit Erfahrungsberichten über ökonomischen Handlungsdruck genannt. Natürlich kommen auch Gegenstimmen im Beitrag zu Wort, so beispielsweise vom Interessenverband der investorengeführten Zahnarztpraxen, dem Bundesverband für nachhaltige Zahnheilkunde (BNZK).

BMG hält Beschränkung für schwierig
Fakt ist, dass diese neue Studie der Diskussion um ein Verbot der Finanzinvestoren im Gesundheitssektor neuen Auftrieb geben wird. Etwas Entspannung oder zumindest Aufschub für die Investoren bringen die aktuellen Äußerungen aus dem Bundesgesundheitsministerium (BMG). Auf Anfrage des ARD-Magazins Panorama hält das BMG eine Beschränkung für rechtlich schwierig und allein die Feststellung der Zunahme solcher investorengeführten Praxen reiche nicht aus.

Hier der Link zum TV-Beitrag des Magazins Panorama (ARD) zu diesem Thema.

Healthy Banking - Wie Ärzte mehr Zeit für ihre Patienten gewinnen

Tue, 29 Mar 2022 14:12:37 GMT

Nach Medizinstudium, Approbation und Facharztausbildung wählen viele Ärzte und Zahnärzte den Weg in die Selbstständigkeit. Konfrontiert mit bürokratischem Dickicht, unternehmerischen Herausforderungen und betriebswirtschaftlichen Fragestellungen, benötigen gelernte Mediziner auf dem Weg in die eigene Praxis lösungsorientierte Unterstützung in Finanzfragen. Ein Gastbeitrag von Fleming.

Die medizinische Ausbildung gilt als ausführlich und wartet mit besonderer fachlicher Tiefe auf. Betriebswirtschaftliche Kenntnisse sind jedoch nicht vorgesehen. Diese Erfahrung machen Ärztinnen und Ärzte, deren Niederlassungsabsichten durch komplexe Fragen zur Finanzierung sowie geringe Unterstützung durch ihren Bankberater auf eine harte Prüfung gestellt werden.
Die plötzliche Verantwortung für ein kleines Unternehmen nimmt viel Zeit in Anspruch. Mitarbeiterführung, Bereitstellung medizinischer Geräte, Planung des Praxisalltages: Die Zeit für die Behandlung der Patienten ist rar. Außerdem ist die richtige Kundenansprache eine Grundvoraussetzung um Patienten zu gewinnen. Dies gilt auch für den vorhanden Patientenstamm bei Praxisübernahmen, die sich vom neuen Inhaber erst noch überzeugen wollen. Viele praktizierende Ärzte und Zahnärzte stellen sich daher die Frage, wie sie den administrativen Aufwand für die Praxisfinanzen reduzieren können, um mehr Zeit ihren Patienten widmen zu können.

Wie nutzen Ärzte Banking?
Über 80 % der niedergelassenen Ärzte benutzen zwei oder mehr Bankkonten im Zusammenhang mit dem Betrieb ihrer Praxis. Das ist wenig überraschend, da durch die Verwendung mehrerer Konten bei verschiedenen Banken das Betriebsrisiko für die Praxis deutlich reduziert wird – frei nach dem Motto „ nicht alle Eier einen Korb legen”.
Dies wird besonders deutlich am folgenden Beispiel: Es kommt durchaus vor, dass die Bank das Geschäftskonto von sich aus kündigt (bspw. weil das Konto nicht gedeckt ist, da sich die Zahlung der KV verspätet), offene Forderungen werden über das Guthaben auf dem Privatkonto ausgeglichen und die Geschäftsbeziehung wird de facto gekündigt. Damit ist der Praxisinhaber handlungs- und zahlungsunfähig. Deshalb wird grundsätzlich empfohlen Geschäfts- und Privatkonto voneinander zu trennen sowie Geschäftsbeziehungen zu mehreren Banken zu unterhalten.

Jenseits des täglichen Zahlungsverkehrs ist für Ärzte das Finanzierungsangebot entscheidend. Sowohl bei der Praxisgründung als auch bei der Übernahme einer bestehenden Praxis wird Fremdkapital über eine Bank aufgenommen. Dies geschieht über Investitionskredite und Kontokorrentlinien, die häufig am Anfang der Selbstständigkeit abgeschlossen werden. Hierbei fungieren die zukünftigen KV- bzw. KZV-Zahlungen über die Laufzeit der Finanzierung als Sicherheit gegenüber der Hausbank. Die meisten Großbanken bieten diese Art der Praxiskredite in Verbindung mit Förderprogrammen der KFW an. Doch wie zufrieden sind die Ärzte mit den heutigen Lösungen der Hausbanken?

Warum die Hausbank für viele Ärzte nicht in Frage kommt.
Eine deutliche Mehrheit der niedergelassenen Ärzte ist mit ihrer Hausbank unzufrieden ( Quelle: Fleming Marktstudie Oktober 2020 ). Am häufigsten stören sich die Mediziner an den Unterlagenbergen und der langwierigen Terminkoordinierung, die oftmals zu Vor-Ort-Terminen während der Behandlungszeiten führt. Remote-Beratung ist nicht vorgesehen, lange Wartezeiten am Telefon sind keine Seltenheit und die Verfügbarkeit des Bankberaters ist stark eingeschränkt. Bei der Praxisfinanzierung wird bemängelt, dass es keine Transparenz gibt - weder über die Kosten noch über den Bearbeitungsstatus.
Bei privaten Finanzen sind junge Ärztinnen und Ärzte heute einen gewissen digitalen Standard von ihrer Direktbank oder Neobank gewöhnt. Diese Erwartungshaltung gilt ebenso für den Bankpartner, mit dem sie ihre berufliche Unabhängigkeit gestalten wollen. Dieser digitale Standard wird von den auf Ärzte und Zahnärzte spezialisierten Hausbanken nicht erfüllt.

Welche Anforderungen stellen Ärzte an Banking 2.0?
Der größte Handlungsbedarf besteht im Bereich des Online Bankings, das heute nur unzureichend von den Hausbanken zur Verfügung gestellt wird. Selbstverständlich bieten fast alle Anbieter eine Übersicht über die Zahlungsströme, aber die Anforderungen sind nicht zuletzt durch die im Privatkundengeschäft bereits etablierten Funktionalitäten deutlich gestiegen.
Online Banking heute bedeutet nicht nur eine Überweisung online ausführen zu können, sondern eine Vielzahl von finanziellen Angelegenheiten online zu erledigen - und das alles ohne eine Filiale aufzusuchen. Vom digitalen Kundenservice, der sich nach der Verfügbarkeit des Kunden richtet, über die Beantragung und Bearbeitung von Kreditfinanzierungen, die komplett papierlos von Statten geht.

Diesen gestiegenen Anforderungen wird Fleming gerecht. Die meisten Ärzte wollen praktizieren und so wenig Zeit wie möglich für den „ Zweitjob” als Praxismanager aufbringen. Mit der Zielsetzung Ärzten wieder mehr Zeit für die Behandlung ihrer Patienten zu ermöglichen, ist Fleming gestartet. Fleming unterstützt Ärzte mit klaren und transparenten Übersichten, die 24/7 zur Verfügung stehen und kein betriebswirtschaftliches Grundstudium erfordern. Lange Gespräche mit Bankberatern sollen damit der Vergangenheit angehören.

Fleming als Pionier für Healthy Banking
Healthy Banking entspricht dem Wunsch der Ärzteschaft nach Transparenz und Fairness bei Praxisfinanzierungen durch die Nutzung digitaler Lösungen. Dank Healthy Banking müssen Ärzte ihr Behandlungszimmer nicht mehr verlassen, wenn Sie sich um Ihre Bankangelegenheiten und Finanzen kümmern wollen.
Fleming sticht hierbei als besonders digitaler und zeitgemäßer Finanzierungspartner für Mediziner heraus, der dank Technologie und Fachkompetenz Topkonditionen mit minimalem Aufwand für Ärzte ermöglicht.

Im Vergleich zu Hausbanken fällt vor allem Folgendes auf:

Dank komplett digitaler Prozesse kann die Finanzierungsanfrage jederzeit und in wenigen Minuten eingereicht werden.

Ausgezeichnete Konditionen für Investitionsdarlehen mit Fördermitteln, Betriebskrediten und Kontokorrentlinien

Die mit Abstand schnellste Kreditvergabe am Markt: Innerhalb von 10 Tagen zum Praxiskredit.

Auch außerhalb der Behandlungszeiten wird persönliche Beratung angeboten.

Vollständiges Online-Beratungsangebot zu jeder Zeit per Chat und Online-Support.

Fazit
Wenn sich Ärzte niederlassen möchten, müssen sie mit betriebswirtschaftlichen Herausforderungen rechnen, auf die sie kein Medizinstudium vorbereitet. Damit sie nicht unnötige Verträge oder für sie unpassende Laufzeitkonditionen abschließen, sollten sie ihre Partner bei der Praxisfinanzierung sorgfältig auswählen. Der kurze Weg zur nächstgelegenen Bankfiliale ist nicht immer die beste Lösung. Fleming bietet hier eindeutig die smartere Lösung, die einfach, transparent und auch noch deutlich weniger der kostbaren Behandlungszeit in Anspruch nimmt. Der Arzt und seine Bedürfnisse stehen dabei klar im Vordergrund und unterstreichen den Anspruch zeitgemäßes Banking anbieten zu wollen.

Kiez sucht Praxisteam

Mon, 14 Mar 2022 14:30:01 GMT

Seit Januar 2022 ist die KV Berlin selbst als Praxisbetreiber (hausärztliche Versorgung) in Ost-Berlin unterwegs. Auf welche Schwierigkeiten das Projekt trifft.

Wir haben ausführlich über die ambitionierten Pläne der KV Berlin zur Behebung des Hausarztmangels in Ost-Berlin berichtet. Für Ergebnisse ist es freilich noch zu früh, aber bislang scheint die KV auf die gleichen Probleme zu treffen, die auch sonst Praxisinhaber*innen zu bewerkstelligen haben.

In den Augen der Bevölkerung haben die KV-Pläne noch keine Früchte getragen, wie der Bürgerstammtisch des Stadtteils Marzahn NordWest vom Freitag, den 25. Februar 2022 offenbarte. Durch den neuen Bedarfsplan konnten 2021 (lediglich) acht Ärzt*innen nach Ost-Berlin gelockt werden, wie Susanne Hemmen, Geschäftsführerin der KV Praxis Berlin GmbH, auf dem Bürgerstammtisch ausführte. Die Tageszeitung „Neues Deutschland“ berichtete darüber. Allerdings waren diese keine Neugründungen wie von der KV Berlin idealerweise gewünscht, sondern Übernahmen von Hausarztpraxen. „Wir wollen selbst Arztpraxen aufmachen und Ärzt*innen in den drei Bezirken ( Anm. d. Red.: Marzahn-Hellersdorf, Lichtenberg und Treptow-Köpenick) einstellen, in denen sie fehlen“, so Susanne Hemmen in „Neues Deutschland“. Aktuell suche man allerdings nach Räumlichkeiten, was sehr schwierig sei, weil in den Bezirken entsprechende Gewerbeflächen fehlten. Neben Problem Nummer 1 (geeignete Räumlichkeiten) scheint auch die Personalsuche ein großes Thema.

Hier will sich die KV Berlin unter anderem mit aufwändigen Werbekampagnen behelfen. Großflächig (siehe Bild oben) und weit über die Stadt verteilt, sucht die KV im öffentlichen Nahverkehr, in Bahnhöfen und auf Straßen via Plakaten nach Praxispersonal.

„Manch pfiffiger Hausarzt aus Ost-Berlin hat einen Lösungsvorschlag, wie die KV Berlin zwei Fliegen mit einer Klappe (Räume und Personal) schlagen könne“, berichtet Robert Krüger Kassissa vom Beratungsunternehmen „Wir haben Praxis.“ Die KV könne doch einfach die bestehenden Praxen von den Hausärzten übernehmen, die in den Ruhestand gehen wollen. Das Angebot ist groß. Dann hätte die KV beides, nämlich Räume und Personal. Dies hat ein Lichtenberger Hausarzt der KV auch bereits aktiv vorgeschlagen. Die KV hat das aber bislang abgelehnt.

Ende der Budgetierung

Fri, 04 Feb 2022 16:20:47 GMT

Ein Satz im Ampel-Koalitionsvertrag klingt lapidar, hat aber gehörige Sprengkraft: Die Entbudgetierung bei Hausärzt*innen.

Auf Seite 85 des Ampel-Koalitionsvertrages findet sich diese Formulierung: „Wir heben die Budgetierung der ärztlichen Honorare im hausärztlichen Bereich auf.“ Die Aufnahme in einen Koalitionsvertrag heißt ja noch nicht, dass das Projekt auch umgesetzt wird. Auch die Vorgänger-Regierung hat nicht alle Vorhaben aus dem Koalitionsvertrag der 19. Legislaturperiode des Deutschen Bundestages verwirklicht, wenngleich eine Bertelsmann-Studie in Zusammenarbeit mit dem Wissenschaftszentrum Berlin für Sozialforschung (WZB) aus dem Herbst 2019 zu dem Ergebnis kommt, dass die Regierung in ihrer Halbzeitbilanz vorweisen konnte, dass bereits zwei Drittel der Versprechen aus dem Koalitionsvertrag eingelöst oder angepackt waren.

Mal angenommen, die aktuelle Ampel-Regierung legt ein ähnliches Umsetzungstempo wie die Vorgänger-Regierung an den Tag, dann ergeben sich aus dem einfachen, oben genannten Satz viele Fragen. „Wie dies [Anm. d. Redaktion: die Entbudgetierung ] im komplexen Geflecht der Honorarverteilung der KVen sichergestellt werden soll, bleibt offen“, schrieb die Ärztezeitung am 19. November 2021.

Unabhängig von der technischen Umsetzung in den Honorarverteilungssystemen der KVen, findet der Vorstoß Zustimmung. Der Virchowbund, Verband der niedergelassenen Ärzte Deutschlands, beispielsweise fordert ja seit Jahren das Ende der Budgetierung. „Dieser Vorstoß ist ein erster Schritt in die richtige Richtung. Die Politik erkennt Schritt für Schritt, dass die Budgetierung mehr schadet als nützt“, sagt ein Sprecher des Verbandes. Widerstand kommt (wenig verwunderlich) von den Krankenkassen. So sagt die neue AOK-Chefin Dr. Carola Reimann im Interview mit der Ärzte Zeitung vor wenigen Tagen: „Eine Entbudgetierung, so wie sie auch im Koalitionsvertrag steht, ist nicht zielführend.“

Wie finden das eigentlich z. B. die Orthopäd*innen?
Warum die Entbudgetierung laut Ampel-Koalitionsvertrag nur für Hausärzt*innen gelten soll, bleibt unklar. Möglicherweise weil sie zahlenmäßig natürlich die größte Fachgruppe sind. Möglicherweise ist aber auch die Lobbyarbeit der Hausärzt*innen besser als die anderer Fachgruppen. Sollte die Entbudgetierung aber tatsächlich kommen, wird dies sicherlich auch andere Fachgruppen auf den Plan rufen. „Es ist tatsächlich wenig sinnvoll, die Budgetierung nur für die Hausärzte aufzuheben, zumal in vielen KVen die Auszahlungsquote im hausärztlichen Bereich ohnehin bei 100 Prozent oder sogar darüber liegt. Zumindest die grundversorgenden Fachärzte sollten in diesem ersten Schritt Richtung Entbudgetierung mit eingeschlossen sein. Unsere grundsätzliche Forderung nach Entbudgetierung für alle Fachgruppen bleibt aufrecht“, so ein Sprecher des Virchowbundes.

Fraglich bleibt auch, wie Entbudgetierung und Plausibilitätsvorgaben zueinander passen. Auch hier hat der Virchowbund gleich einen passenden Vorschlag: „Entbudgetierung und Regresse passen nicht zusammen. Wenn entbudgetiert wird, müssen die Kriterien für Plausibilitätsprüfungen angepasst werden. Zuletzt haben führende Kassenvertreter auch uns gegenüber geäußert, dass die Regresse nichts bringen und abgeschafft werden sollten.“

„Wir waren ernüchtert“

Wed, 26 Jan 2022 16:30:19 GMT

Drei Söhne eines hessischen Landarztes machen sich auf, das Thema Praxisnachfolgen auf dem Land anders anzugehen. Wir sprachen mit Tobias Fleischhut von landarzt-sein.de.

Wir haben Praxis: Wie kam es zur Idee zu diesem Projekt ?

Tobias Fleischhut: Die Projektidee kam uns drei Brüdern, vor etwa eineinhalb bis zwei Jahren. Unser Vater, selbst Landarzt seit fast 30 Jahren im beschaulichen Nordhessen, sucht seit längerem einen Nachfolger und ist resigniert. Er war nie dem Glauben verfallen, dass er das, was er damals für seinen KV-Sitz hat bezahlen müssen wieder bekommt. Aber da ihm sehr viel an seinen Patienten liegt, wünschte er sich, dass sein Sitz möglichst langfristig weitergeführt wird. Er bezahlte viel Geld für Inserate, war auf einigen Veranstaltungen von der KV – aber geholfen hat nichts so richtig.

Wir wollten helfen und haben uns mal schlau gemacht, was es zu dem Zeitpunkt für Möglichkeiten gab. Long story short: wir waren ernüchtert. Es gibt eine Vielzahl an Praxisbörsen. Die sind aber entweder nicht besonders schön oder nicht besonders nutzerfreundlich. Und wenn sie beides sind, sind sie sehr teuer. Außerdem sind so gut wie alle Praxisbörsen zum einen räumlich in verschiedenen Regionen limitiert und zum anderen wird die Region in den seltensten Fällen wirklich vorgestellt. Wir stellten uns also vor, was wir gerne wüssten (gemäß dem Fall wir wären Mediziner), um uns irgendwo niederzulassen. Oder zumindest was wir sehen müssten, damit wir uns für die ein oder andere Praxis interessieren. Herausgekommen ist unsere Seite www.landarzt-sein.de . Mittlerweile nicht mehr nur Praxisbörse, sondern Marketingplattform für Regionen und Orte und Matchingportal für Praxen und Ärzte.

Wir haben Praxis: Apropos Praxisbörsen. Deren Anzahl ist ja zweistellig. Woran hapert es bei diesen Börsen noch?

Tobias Fleischhut: Reicht zweistellig? Es sind auf jeden Fall zu viele. Dass die Börsen nicht besonders schön und nicht besonders nutzerfreundlich sind, ist nur ein Teil der Wahrheit. Viel größer ist das Problem, dass es kaum Praxisbörsen gibt, die wirklich deutschlandweit agieren und dass die Regionen und Orte zu wenig eingebunden sind. Außerdem werden unserer Meinung nach die jungen Ärzte, die eine Praxis übernehmen könnten, viel zu wenig angesprochen.

Wir haben Praxis: Ist die Praxis Ihres Vaters mittlerweile übergeben?

Tobias Fleischhut: Nein, leider noch nicht. Wir hatten zwei vielversprechende Matches, die sind allerdings an der zeitlichen Vorstellung gescheitert. Aber zwei Ansprechpartner sind auf jeden Fall mehr als gar keiner, wie es vorher war. Wir halten die Ohren weiter offen und sind überzeugt, je mehr Nutzer wir bekommen, desto größer wird die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Nachfolger findet!

Wir haben Praxis: Was halten Sie von Landarztquoten?

Tobias Fleischhut: Grundsätzlich ist es super, dass was getan wird. Das Konzept ist unserer Meinung nach nicht weit genug gedacht. Wir haben in zwei Blogeinträgen dazu Stellung bezogen ( 02_2021 - Landarztquote BaWü & 01_2022 - Landarztquote Hessen ). Das größte Problem ist, dass sich akut erstmal nichts ändert. Bis die Landarztquote Früchte trägt vergehen gut und gerne 10-15 Jahre. Bis dahin sollte aber vor allem versucht werden, den Beruf wieder attraktiver zu machen, Förderungen auszusprechen und Freiräume zu schaffen. Im ländlichen Bereich kommen Hausärzte beispielsweise oft in Budgetierungsnöte, weil es kaum Fachärzte gibt…

Wir haben Praxis: Wie beurteilen Sie die Arbeit der KVen in Sachen Praxisnachfolgen?

Tobias Fleischhut: Ich glaube uns steht es nicht zu, darüber wirklich zu urteilen. Vor allem nicht pauschal. Es gibt sicherlich KVen, die mehr machen als andere. Die KVen sind als Körperschaft öffentlichen Rechts für uns leider nicht erreichbar, weil diese verständlicherweise nicht mit Privatunternehmen arbeiten können bzw. diese nicht beauftragen können. Das Interesse ist offensichtlich trotzdem da, weil wir mit einigen KVen bereits im Austausch gestanden haben. Alle finden die Idee und das Portal wirklich gut, können uns aber nur bedingt bzw. gar nicht unterstützen. So wird es also dabei bleiben, dass alles etwas langsamer vonstatten geht, als es eigentlich sollte.

Wir haben Praxis: Braucht es auch (berufs-)politische Entscheidungen wie vereinfachter Zugang zum Medizinstudium, unkompliziertere Anerkennung ausländischer Berufsabschlüsse, verstärktes Anwerben ausländischer Ärzte und Ärztinnen, um das Ärztemangel-Problem zu beseitigen?

Tobias Fleischhut: Der vereinfachte Zugang zum Studium ist ja gerade im Aufbau durch die oben angesprochene Quote. Generell ist hier die Frage, was vereinfacht bedeutet. Den NC zu senken und somit Abiturienten den Zugang zu erleichtern, ist absolut nicht zielführend. Menschen mit Ausbildung und Berufserfahrung in Gesundheitsberufen wie bspw. der Pflege, im Rettungsdienst oder in den verschiedenen Therapiebereichen (Ergo, Physio…) eine Möglichkeit geben, vielleicht auch ohne Abitur das Medizinstudium zu starten, könnte eventuell hilfreich sein. Vor Studienbeginn ein verpflichtendes und längeres Praktikum zu machen (vielleicht sogar deutschlandweit ein FSJ durchführen zu lassen oder ähnliches), wo junge Menschen vielleicht schon merken, dass es nichts für sie ist, könnte auch helfen, Studienplätze freizuhalten. Ansonsten wie oben kurz angesprochen müssen Hürden gesenkt werden, Finanzierungslücken geschlossen und der Beruf auf dem Land an sich attraktiver gemacht werden.

Generell sollte der Zugang vereinfacht werden – absolute Zustimmung. Sehr gute Freunde von mir warten schon seit fast einem Jahr darauf, dass er als fertig ausgebildeter Orthopäde eine Arbeitserlaubnis erhält und seine Anerkennung über weitere 2-3 Jahre beginnen kann. Sie werden immer wieder vertröstet und es scheitert unter anderem daran, dass eine (!!) Person auf irgendeinem Amt langfristig krank ist und keiner sonst die Aufgaben übernehmen kann. Das ist traurig.

Das proaktive Anwerben dieser Ärzte selbst sehe ich kritisch. Zum einen werden den Heimatländern fähige Mediziner und anderes Fachpersonal entzogen, was langfristig schwere Folgen haben kann. Zum anderen kann es auch nach hinten losgehen, rein extrinisch motivierte Ärzte aus fernen Ländern in so wichtige Bereiche wie die landärztliche Versorgung zu drücken.

Übernahmepreise bei Zahnarztpraxen: neuer Höchststand

Tue, 14 Dec 2021 16:24:09 GMT

Laut einer aktuellen Analyse der Apobank liegen die Übernahmepreise für Zahnarztpraxen auf einem neuen Rekordhoch. Viele Praxisabgeber*innen werden dies aus ihren persönlichen Erfahrungen nicht teilen.

Die Gesamtinvestitionen für die Niederlassung durch Übernahme einer Einzelpraxis beliefen sich in 2020 auf durchschnittlich 376.000 Euro. Davon entfallen 208.000 Euro auf den Kaufpreis und 168.000 Euro auf Investitionskosten wie Umbaumaßnahmen, neue IT etc. „Trotz der Unsicherheiten durch die Corona-Krise haben wir im letzten Jahr keine gravierenden Auswirkungen auf die Höhe der Praxisinvestitionen festgestellt“, sagt Daniel Zehnich, Bereichsleiter Konzernstrategie und Gesundheitsmarkt bei der Apobank. „Gerade der Anstieg der gezahlten Übernahmepreise zeigt, dass gut aufgestellte und wirtschaftlich solide Praxen nach wie vor für den zahnmedizinischen Nachwuchs interessant sind.“

So bleibt laut der Analyse auch der Trend zu hochpreisigen Praxen seit Jahren ungebrochen. So investierte in 2020 ein Fünftel der zahnärztlichen Gründer*innen mehr als eine halbe Million Euro in die Übernahme einer Einzelpraxis. Der Anteil der günstigen Praxen (unter 100.000 Euro) sank auf nur noch zwei Prozent.

Übernahme günstiger als Neugründung
Die Übernahme bleibt im Vergleich zur Neugründung die günstigere Option. 2020 investieren Existenzgründer*innen bei einer Neugründung im Schnitt 507.000 Euro und damit rund 125.000 Euro mehr als bei einer Übernahme. Nach wie vor ist die Großstadt für die Existenzgründer*innen attraktiver, wenngleich die Konkurrenzsituation hier natürlich stärker ist und auch die Kaufpreise höher sind. Für Landzahnarztpraxen wurden in 2020 mit 138.000 Euro die geringsten durchschnittlichen Kaufpreise gezahlt. „Auch wenn bei der Preisfindung zahlreiche Faktoren eine Rolle spielen, erkennen wir häufig einen engen Zusammenhang zwischen der Kaufpreishöhe und dem bisher erwirtschafteten Praxisumsatz“, sagt Daniel Zehnich.

Einzelfälle geben anderes Bild
„Wer hingegen Inhaber*innen von Berliner Einzelpraxen im Abgabeprozess befrage, bekäme sicherlich ein etwas anderes Bild“, sagt der Berliner Praxisberater Robert Krüger Kassissa von „Wir haben Praxis.“. Klar zahlen die investorengetriebenen MVZ-Ketten sicherlich immer noch recht ordentliche Kaufpreise, allerdings passt nur ein kleiner, gewisser Teil der zum Verkauf stehenden Zahnarztpraxen in deren Investitionskriterien. Die unter anderem beispielsweise lauten können: Mindestens drei Behandler*innen (nur in Ausnahmefällen reichen auch zwei Behandler*innen), mindestens vier Behandlungszimmer und mindestens 400.000 Euro oder mehr als Jahresgewinn. Viele der zum Verkauf stehenden Einzelpraxen erfüllen aber diese Kriterien bei weitem nicht. Gerade für kleinere Einzelpraxen ist das Thema Nachfolge zu einer echten Herausforderung geworden und so kommt es, dass selbst in Berlin einige kleinere Einzelpraxen mangels Nachfolge (unverkauft) schließen müssen oder die Kaufpreise selbst für gut ausgestattete Praxen im unteren fünfstelligen Bereich liegen.

Dies steht im Widerspruch zu den oben genannten Zahlen. Aber die Apobank-Zahlen sind natürlich bundesweit, so dass es sicherlich regionale Unterscheide geben mag. Zudem ist die Stichprobe mit 360 (angesichts der ca. 50.000 Zahnarztpraxen in Deutschland) auch verhältnismäßig klein. Außerdem werden Praxen, die „nur“ einen kleinen fünfstelligen Betrag kosten, in aller Regel nicht über einen Bankkredit finanziert, so dass diese Praxisnachfolgen gar nicht bei der Apobank oder anderen Banken publik werden.

Weitere Zahlen zu „Existenzgründung Zahnärzte 2020“

Gründen Frauen anders?

Tue, 14 Dec 2021 14:48:51 GMT

Ärztinnen wählen häufiger die Form einer Einzelpraxis, so eine aktuelle Studie der Apobank und dem Zentralinstitut für die Kassenärztliche Versorgung (Zi) für die Jahre 2019 und 2020. Auch bei den Kaufpreisinvestitionen gibt es Unterschiede.

Ähnlich wie in den Vorjahren haben zwei Drittel der Praxisgründerinnen den Schritt in die Niederlassung in Form einer Einzelpraxis vollzogen. Bei den Männern waren es mit 55 Prozent nur etwas mehr als die Hälfte.

„Dass Ärztinnen häufiger als Ärzte die Einzelpraxis als Niederlassungsform wählen, liegt sicherlich auch daran, dass sie sich eher in Fachgebieten wie Gynäkologie, Psychotherapie oder Psychiatrie niederlassen. In diesen Fachgebieten werden Kooperationen auch bei Bestandspraxen seltener eingegangen als in den medizintechnisch geprägten Disziplinen, wie Orthopädie oder Chirurgie“, kommentiert Daniel Zehnich, Bereichsleiter Konzernstrategie und Gesundheitsmarkt bei der apoBank.

Frauen investieren zurückhaltender
Auch bei den Kaufpreisen existieren Unterschiede. So haben Frauen beispielsweise bei der Übernahme einer hausärztlichen Einzelpraxis in 2019/2020 im Schnitt 159.900 Euro investiert. Bei den Männern sind mit 182.600 Euro durchschnittlich 23.000 Euro mehr. „Wir beobachten seit Jahren und auch in allen anderen Heilberufegruppen, dass Frauen bei der Niederlassung zurückhaltender investieren. Sie übernehmen eher Praxen mit niedrigeren Kaufpreisen“, sagt Zehnich. Die Feminisierung des Arztberufes zeigt sich auch am Anteil in der ambulanten Versorgung. Der Anteil der Ärztinnen hat sich bei den Existenzgründern in den vergangenen zehn Jahren stetig erhöht und nun bei gut 60 Prozent eingependelt. Er liegt damit nur leicht unter dem Frauenanteil bei den Studierenden der Medizin (63 Prozent).

Die Gesundheitsversorgung wird zunehmend weiblich. Dabei scheint eine eigene Praxis bei viele Ärztinnen immer noch hoch im Kurs zu stehen. „Die eigene Praxis schafft Freiräume für mehr Selbstbestimmung und flexible Möglichkeiten der Berufsausübung. Auch Chefin in Teilzeit ist mittels einer Teilzulassung möglich, und durch kooperative Praxisformen können die individuellen Vorstellungen vom eigenen Arbeitspensum sogar gut realisiert werden“, so Zehnich.

Abrechnungsstellen online vergleichen

Wed, 24 Nov 2021 10:49:33 GMT

Abrechnungsdienstleister bieten Factoring, Mahnwesen, Abrechnungsoptimierung und vieles mehr. Doch wie finden Ärztinnen und Zahnärztinnen den richtigen Anbieter, die passenden Konditionen? Wie abrechnungsstelle.com Abhilfe schaffen will.

Ärzt*innen und Zahnärzt*innen müssen sich trotz des hohen Arbeitspensums auch um die Privatliquidation ihrer Privatpatienten und Selbstzahler kümmern. Daher setzen viele Mediziner*innen auf die Unterstützung durch eine sogenannte privatärztliche Abrechnungsstelle. Diese Dienstleister übernehmen Aufgaben wie die Rechnungserstellung nach Maßgabe der Gebührenordnungen, Zahlungserinnerungen, Mahnungen, Prüfung der Geldeingänge, Rückfragen mit Patienten und Krankenkassen.

Doch wie finden Ärzt*innen bei dutzenden Anbietern und noch viel mehr Tarifen am Markt den einen passenden Tarif für Sie? Zumal die meisten Abrechnungsstellen keine Tarife und Konditionen veröffentlicht haben.

Für Ärzt*innen, MVZ, Chefärzt*innen, Kliniken und Zahnärzt*innen gibt mit dem Abrechnungsstellen-Vergleich einen kostenlosen Service, mit dem Mediziner einfach auf Knopfdruck die passenden Tarife ausfindig machen können.

Bei diesem Vergleichsrechner werden vorab nur wenige Informationen zum jährlichen Honorarvolumen und der gewünschten Dienstleistung (Honorarabrechnung, Vorfinanzierung, Factoring) erhoben. Ärzte können sich dadurch völlig unverbindlich passende Tarife inklusive Konditionen aufzeigen lassen. Bei Interesse lässt sich zu dem gewünschten Anbieter (oder mehreren Anbietern) auch direkt der Kontakt herstellen.

Das spart nicht nur Zeit für Praxisgründer und Selbstabrechner. Auch Ärzte, die bereits einen Dienstleister haben, können diesen einem kostenlosen Preis-/Leistungsvergleich unterziehen. Denn in der Ergebnisliste werden Sparpotenziale und/oder Leistungsverbesserungen direkt sichtbar.

Hier geht es direkt zum Vergleichsrechner für Abrechnungsstellen . Verwenden Sie bei der Anfrage an abrechnungsstelle.com gern den Gutscheincode: wirhabenpraxis

Die „bösen“ Investoren?

183:854556397 (Robert Krüger Kassissa) — Fri, 05 Nov 2021 13:42:33 GMT

Die Anzahl der Finanzinvestoren in der Gesundheitsversorgung steigt. Das ruft gemischte Gefühle hervor. Droht ein gesetzliches Verbot?

Die kritischen Stimmen gegen die investorengetriebenen MVZ-Ketten in der Zahn- und Humanmedizin werden immer lauter. So warnte der bayrische Gesundheitsminister Holetschek (CSU) im Ärzteblatt vom 25. Oktober 2021 vor der Gefahr, dass renditeorientierte Investoren auf die Gesundheitsversorgung Einfluss nehmen und die bisherigen Schutzmaßnahmen dagegen nicht ausreichen. Auch Walter Plassmann, scheidender Hamburger KV-Vorsitzender forderte am 3. September 2021 ein Moratorium für MVZ-Gründungen durch Krankenhäuser, die durch Private-Equity-Kapital finanziert werden. Private-Equity-Kapital hat in gewissen Kreisen hierzulande seit jeher nicht den allerbesten Ruf. Der damalige SPD-Vorsitzende Franz Müntefering verglich deren ökonomisches Agieren im Frühjahr 2005 mit Heuschreckenplagen.

Die KVen wollen selbst mitspielen
Die Beteiligten an der Verbotsdiskussion verfolgen unterschiedliche Ziele. „KVen möchten dauerhaft und erfolgreich MVZ-Strukturen betreiben, die den Ärzten nahestehen“, so der Medizinrechtler Hans-Joachim Schade von der Kanzlei Broglie, Schade & Partner GbR in einem aktuellen Statement. Die KVen möchten selbst als MVZ-Ketten-Betreiber auftreten und damit den etablierten Betreibern den Rang ablaufen oder so das Problem Ärztemangel mehr in den Griff bekommen. Jüngst wurde ja auch in Berlin die KV Praxis Berlin GmbH gegründet, um ab 2022 Hausarztpraxen mit angestellten Ärzt*innen in Ost-Berlin zu betreiben.

„Ökonomisierung der Medizin“
Auch aus Kreisen der KV Berlin ist zu vernehmen, dass das verstärkte Auftreten der Investoren mit Argwohn betrachtet wird. So schreibt der stellvertretende Vorstandsvorsitzender der KV Berlin, Günter Scherer, im Vorwort des aktuellen KV-Blattes über die „Ökonomisierung der Medizin“: „Und was macht die Politik? Nichts. Sie schaut zu. Alle Versuche der Kassenärztlichen Bundesvereinigung, eine gesetzliche Begrenzung im Interesse der Patientenversorgung durchzusetzen, sind gescheitert. Ob der Regierungswechsel zu einem Erwachen führt, bleibt abzuwarten.“ In der Zahnmedizin sind solche Investoren schon fest etabliert, doch auch in der Humanmedizin (in vielen Fachgruppen) greift der Trend rasant um sich.

Sinken die Kaufpreise?
Für Praxisnachfolgen, die je nach Fachgruppe selbst in der sonst eigentlich nachgefragten Bundeshauptstadt immer schwieriger werden, könnte ein eventuelles Verbot der Finanzinvestoren große Auswirkungen haben. Denn droht ein wirkliches Verbot, würden die Investoren bis zur Wirksamkeit der Gesetzgebung unter Umständen nochmal auf „Einkaufstour“ gehen, um in den Genuss des Bestandsschutzes zu kommen. „Gewinn-, renditeorientiert“ oder auch „kapitalorientiert“ passen für einige Funktionäre und Gesundheitspolitiker*innen nicht in die Gesundheitsversorgung. „Nicht nachvollziehbar, denn schließlich üben auch niedergelassene Ärzte ihre Tätigkeit auch zur Gewinnerzielung aus und sehen in einer hohen Vergütung auch einen adäquaten Ausgleich für ihre Verantwortung“; so Medizinrechtler Hans-Joachim Schade. Entsprechend passen auch hohe Kaufpreise für Arzt- und Zahnarztpraxen für manche nicht ins Bild. Sollten in Zukunft daher die KVen als Praxisbetreiber an die Stelle der Investoren treten, würde dies sicherlich auch dazu führen, dass die Kaufpreise für Praxen sinken werden. Denn die KVen als Körperschaften körperlichen Rechts haben natürlich kein Interesse daran, gleiche Kriterien wie die „Heuschrecken“ anzulegen.

Der neue HVM

Thu, 21 Oct 2021 12:31:42 GMT

Im Praxisinformationsdienst Nr. 19 vom 23.09.2021 hat die KV Berlin ihre Mitglieder erstmals ausführlicher über den Übergangs-Honorarverteilungsmaßstab (HVM) für das Jahr 2022 informiert. Ein Gastbeitrag von Medizinrechtsanwalt Dr. Ronny Hildebrandt, BUSSE & MIESSEN Berlin

Mittlerweile ist der Übergangs-HVM 2022 auch auf der Homepage der KV Berlin abrufbar:

https://www.kvberlin.de/fileadmin/user_upload/rechtsquellen/hvm_2022_quartal1_lesefassung.pdf

Am 29.10.2021 veranstaltet die KV Berlin von 14:00 bis 16:00 Uhr einen Videovortrag als Livestream, zu dem sich die KV-Mitglieder noch bis zum 26.10.2021 unter folgendem Link anmelden können:

https://www.kvberlin.de/fuer-praxen/aktuelles/-seminare/detailanischt/livestream-211029

Im Folgenden habe ich für Sie die Kernaussagen aus dem PID Nr. 19 analysiert, kommentiert und mit praktischen Tipps versehen:

„ Die wichtigste Änderung : Für alle vier Quartale in 2022 erhalten Praxen ein festes Budget, das sogenannte Praxis-Euro-Volumen (PEV). Dieses Budget basiert auf dem RLV-/QZV-Budget, dass einer Praxis im 4. Quartal 2021 zugewiesen wird – jedoch gewichtet durch einen quartalsspezifischen Anpassungsfaktor, der je Versorgungsbereich (Haus- und Fachärzt:innen) zu berechnen ist.“

Kommentar : Die Umstellung auf ein „festes Budget“ stellt einen Systemwechsel dar. Veränderungen der individuellen Fallzahlen und der fachgruppenspezifischen Fallwerte spielen für die Höhe des Budgets (zumindest) im Jahr 2022 keine Rolle (mehr). Entscheidend ist allein die Höhe des der Praxis/dem MVZ zugewiesenen RLV/QZV für das Quartal IV/2021 . Dieses Budget wird einfach in die Quartale des Jahres 2022 „kopiert“. Beim PEV handelt es sich damit letztlich um ein Individualbudget , was viele von Ihnen noch aus den Jahren 2003 bis 2008 kennen dürften.

Praxistipp: Alle Praxen und MVZ sollten die RLV/QZV-Zuweisung für das Quartal IV/2021 daher genauestens prüfen und ggf. Widerspruch einlegen (lassen). Denn: Je höher RLV und QZV für IV/2021 sind, desto höher werden auch die Budgets in den Quartalen des Jahres 2022 ausfallen!

„ Was bleibt wie bisher? Das PEV muss genauso mit Leistungen gefüllt werden wie das bekannte RLV-/QZV-Budget. Alle Leistungen bis zur Obergrenze des PEV werden zu den Preisen des EBM voll bezahlt. Alle Leistungen, die oberhalb des PEV erbracht werden, sind lediglich mit einem abgestaffelten Punktwert zu vergüten.“

Kommentar : Ergänzend sei angemerkt, dass Überschreitungen und Unterschreitungen weiterhin zwar innerhalb der Versorgungsbereiche, nicht aber zwischen der hausärztlichen und der fachärztlichen Versorgung verrechnet werden können. Auch insoweit ändert sich also nichts.

Was ebenfalls bleibt, ist der Kooperationszuschlag in Höhe von 10 % für fachgleiche Praxen mit angestellten Ärzten, BAG und MVZ sowie bis zu 30 % für fachübergreifende Einrichtungen.

Der Kooperationsgrad, der für die Höhe des Kooperationszuschlages bei fachübergreifenden Einrichtungen ausschlaggebend ist, wird für 2022 quartalsweise berechnet.

„ Kann das für 2022 zugewiesene Budget noch beeinflusst werden?
Nein, denn das RLV-/QZV-Budget für das 4. Quartal 2021 errechnet sich noch anhand von Parametern des Vor- und Vorvorjahresquartals. Mit anderen Worten: Was auch immer an Leistungen im 4. Quartal 2021 erbracht wird, hat auf die PEV in 2022 keinen Einfluss. Aber: Die Budgetzuweisung allein macht nicht das Honorar einer Praxis aus. Die letzten Quartale haben gezeigt, welche wichtige Rolle die Erbringung von TSVG-Leistungen (Neupatienten, offene Sprechstunde, Hausarzt-Vermittlungsfall, TSS-Terminfall) am Gesamthonorarumsatz einer Praxis spielen kann. Diese Leistungen werden extrabudgetär – also außerhalb der RLV/QZV- und zukünftig auch außerhalb der PEV-Zuweisung – vergütet. Praxen sollten alle Leistungen weiterhin wie gewohnt erbringen und abrechnen.“

Kommentar : Das RLV/QZV für das Quartal IV/2021 wird konkret auf Basis der im Quartal IV/2019 abgerechneten RLV-Fallzahlen unter Abzug der im Quartal IV/2020 abgerechneten TSVG-TSS-Akutfälle berechnet. Letzteres ist nach unserem bisherigen Eindruck jedoch zu vernachlässigen.

Die Anknüpfung an die im Quartal IV/2019 abgerechneten RLV-Fallzahlen ist jedoch in mehrfacher Hinsicht problematisch:

1. In vielen Fällen ist das vierte Quartal eines Jahres aufgrund der Weihnachtsfeiertage eher ein schwaches Quartal . In derartigen Fällen ist es rechtlich bedenklich, im Rahmen der Zuweisung von BEV, PEV und ZEV für das gesamte Jahr 2022 auf ein eher unterdurchschnittliches Budget als Basis abzustellen. Das gleiche Problem ergibt sich, wenn speziell das Quartal IV/2019 unterdurchschnittlich ausgefallen ist, weil z.B. Praxisinhaber oder angestellte Ärzte krankheitsbedingt länger ausgefallen sind.

Praxistipp : Wenn Ihre Praxis/Ihr MVZ im vierten Quartal eines Jahres aufgrund feiertagsbedingter Praxisschließzeiten stets unterdurchschnittlich abrechnet oder speziell im Quartal IV/2019 z.B. krankheitsbedingte Einbußen zu verzeichnen hatte, könnte sich ein Antrag auf Heranziehung eines anderen Basisquartals als durchaus erfolgversprechend erweisen.

2. Überdurchschnittliche Praxen , die durch die Bereinigung von „TSVG-Neupatienten“ im Quartal IV/2019 unter die fachgruppendurchschnittlichen RLV-Fallzahlen gerutscht sind, konnten diese im Nachhinein wieder maximal auf den Fachgruppendurchschnitt des Quartals IV/2020 steigern. Dadurch, dass im Fachgruppendurchschnitt allerdings nunmehr die durchschnittlichen TSVG-Fallkonstellationen bereinigt sind, wird das Budget traditionell überdurchschnittlicher Praxis in rechtlich bedenklicher Art und Weise auf den für sie eigentlich viel zu niedrigen, bereinigten Fachgruppendurchschnitt gedeckelt.

Praxistipp : Auch hier könnte ein Antrag auf Ausnahmeregelung Abhilfe schaffen.

3. Der niedrige Deckel des „bereinigten Fachgruppendurchschnitts“ trifft diejenigen Ärzte, die sich in den letzten acht Quartalen neu niedergelassen oder eine unterdurchschnittliche Praxis übernommen haben, besonders hart. Diese Ärzte werden dadurch gleich doppelt „bestraft“, da sie in den ersten acht Quartalen keine TSVG-Neupatientenfälle extrabudgetär abrechnen können, aber dennoch auf den Fachgruppendurchschnitt abzüglich der durchschnittlichen TSVG-Neupatientenfälle der Arztgruppe gedeckelt sind. Der Zuschlag auf den RLV-Fallwert in Höhe von 2 €, der über das „QZV“ Nr. 200 erfolgt, vermag in den meisten Fällen nicht annähernd für einen finanziellen Ausgleich zu sorgen.

Praxistipp : Praxen/MVZ, die das QZV Nr. 200 erhalten, sollten darauf bestehen, dass die KV prüft, ob ein Budget in Höhe des Fachgruppendurchschnitts ohne Bereinigung der durchschnittlichen TSVG-Neupatientenfälle für sie günstiger ist, als der 2-€-Fallwertzuschlag.

Dass das Leistungsgeschehen im Quartal IV/2021 überhaupt keine Rolle für die Höhe des Budgets im Jahre 2022 spielen wird, ist zudem auch nicht ganz zutreffend. Denn bezüglich QZV-Leistungen ist vorgesehen, dass ein entsprechendes Budget auch dann für 2022 zugewiesen wird, wenn zwar das entsprechende QZV für das Quartal IV/2021 nicht zugewiesen wurde, in diesem Quartal aber entsprechende Leistungen abgerechnet worden sind. Wer sich gerade mit dem Gedanken trägt, weitere QZV zu erschließen (z.B. durch Erwerb von Zusatzqualifikationen), sollte damit (möglichst) nicht bis 2022 warten!

Im Folgenden noch ein paar Praxistipps für spezielle Konstellationen:

Unklar bleibt zunächst die Umsetzung des erlaubten Wachstums auf den Fachgruppendurchschnitt für sog. Altpraxen , also Praxen, die bereits länger als zwölf Quartale an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen. Der Übergangs-HVM 2022 regelt hier nur, dass diese Wachstumsmöglichkeit im Folgejahresquartal „unberührt bleibt“. Wie und unter welchen Voraussetzungen das entsprechende Wachstum tatsächlich gewährt wird, bleibt komplett offen.
Fachübergreifende Praxen, BAG und MVZ sehen sich hingegen mit dem Problem konfrontiert, dass dem Vernehmen nach in sog. „Mischfällen“ , also in Behandlungsfällen, in denen ein Patient im selben Quartal in derselben Einrichtung sowohl als TSVG-Fall (z.B. Neupatient des Orthopäden) als auch als Regelleistungsfall (z.B. Radiologe) behandelt wurde, nicht ein halber, sondern ein ganzer TSVG-Fall aus den RLV-Fällen bereinigt worden ist. Wen dem tatsächlich so wäre, dürfte auch dies rechtlich problematisch sein, zumal dann, wenn dies in 2022 einfach fortgeschrieben werden soll.
Sollte sich die Zusammensetzung Ihrer Praxis bzw. Ihres MVZ seit 2019 verändert haben, müssten Sie den RLV/QZV-Zuweisungsbescheid IV/2021 bitte ganz besonders gründlich prüfen. Denn in derartigen Konstellationen ist es bereits häufiger vorgekommen, dass RLV-Fälle der ausgeschiedenen Ärztin bzw. des ausgeschiedenen Arztes einfach unter den Tisch gefallen sind.
Für im Quartal IV/2021 unbesetzte Arztstellen besteht ebenfalls Handlungsbedarf, da Ihnen für diese kein Budget zugewiesen wird. Hier sollte am besten ein Vertreter bestellt, andernfalls ein Antrag auf Übertragung der RLV/QZV-Fallzahlen auf einen fachgleichen Arzt der Praxis bzw. des MVZ gestellt werden.
Für alle Praxen, die sich in einem Verwaltungsbezirk mit einem Versorgungsgrad von weniger als 100 % gemäß letter of intent befinden, besteht zudem die Möglichkeit, mit dem Budget sogar über den Fachgruppendurchschnitt zu wachsen. Diese Möglichkeit bleibt auch in 2022 erhalten, setzt aber einen entsprechenden Antrag voraus.

Zwischenzeitlich sollten alle Praxen bzw. MVZ außerdem Änderungsbescheide zur RLV/QZV-Festsetzung für das Quartal IV/2021 erhalten haben. Die KV hatte dies in PID Nr. 19 wie folgt angekündigt:

„Bei der RLV-Zuweisung für das 4. Quartal 2021 ist ein Rechenfehler aufgetreten. Im Rahmen der Zuweisungen wurden zu viele Fälle berücksichtigt mit entsprechend Auswirkung auf den Fallwert. Innerhalb der nächsten zwei Wochen wird Ihnen ein Korrekturbescheid zugehen.“

Praxistipp : Die Änderung des RLV/QZV IV/2021 bietet Ihnen (erneut) die Möglichkeit, binnen einer Frist von einem Monat ab Zugang des Änderungsbescheides Widerspruch einzulegen. Obschon sich die KV Berlin bekanntermaßen bis zum Ablauf der Widerspruchsfrist bzgl. des Honorarbescheides nicht auf die Bestandskraft des Zuweisungsbescheides beruft, sollte hier innerhalb der Widerspruchsfrist gegen den Änderungsbescheid interveniert werden, da es eben nicht nur um die Honorierung der vertragsärztlichen Leistungen im Quartal IV/2021 geht, sondern auch um die Höhe des Budgets für (zumindest) das Jahr 2022. Insoweit dürfte wohl jeder von Ihnen ein Interesse daran haben, schnellstmöglich von der KV zu erfahren, mit welchem PEV, BEV und ZEV Sie ab dem 01.01.2022 rechnen können.

Dr. Ronny Hildebrandt
Rechtsanwalt
Fachanwalt für Medizinrecht
buero.hildebrandt@busse-miessen.de
https://www.busse-miessen.de/anwaelte/dr-ronny-hildebrandt/

Besseres Banking für Ärzt*innen

Thu, 21 Oct 2021 11:17:11 GMT

Die Welt der Heilberufler*innen ist geprägt von Bürokratie und Stress. Oft bleibt viel zu wenig Zeit für Patienten. CURE Finance, die erste Digitalbank für Heilberufe, ist angetreten, dies zu ändern. Ein Gastbeitrag von Cassie Kübitz-Whiteley (CURE Finance).

CURE wurde gegründet, um die Zukunft des Bankings für Heilberufler zu entwickeln. Seit der Gründung in 2020 wird an einer digitalen Banking-Plattform gearbeitet, welche sich nahtlos in die Prozesse der medizinischen Praxis integriert.

CURE Finance
CURE Finance wird gemeinsam mit Ärzt*innen/Zahnärzt*innen entwickelt, um Klarheit und Einfachheit beim Finanzmanagement und der Verwaltung von Praxisfinanzen zu ermöglichen und intelligentes – am Praxisprozess orientiertes – Banking für Heilberufe anzubieten. Wir arbeiten an einer all-in-one Plattform, auf welcher Praxisinhaber*innen sämtliche Praxisfinanzen (Banking, Controlling, Belegmanagement, Einkauf) tagesaktuell steuern können.

CURE Finanz-Community
Bereits live ist unsere (kostenfreie) Finanz-Community – ein soziales Netzwerk exklusiv für Heilberufe. In der CURE Community - exklusiv für Heilberufe – dreht sich alles rund um Praxisfinanzen:

1. Einzigartiges Netzwerk
2. Expertenzugang: Unterstützung bei Steuern, Abrechnung, Praxissoftware, Vermögen
3. Umfangreiches Wissen zu Praxisfinanzen & Praxiserfolg
4. Preview auf die CURE Banking-Plattform

Heilberufler*innen können sich kostenfrei registrieren unter: https://www.cure.finance/community

CURE Marktplatz :
Wir verbinden mit CURE vor allem Transparenz, Klarheit und Einfachheit bei Praxisfinanzen. Wir haben über die Community die Erfahrung gemacht, dass daneben vor allem auch der Austausch und das gegenseitige Profitieren von Erfahrungen für Ärzt*innen/Zahnärzt*innen eine wesentliche Rolle spielt. Mit dem CURE Marktplatz wollen wir das verbinden. Unser Ziel ist, eine Plattform, auf der Heilberufe zum einen passende Anbieter/Dienstleister/Tools finden, die sie im Praxisalltag oder beim Praxismanagement unterstützen, auf der sie zum anderen aber auch von der Erfahrung und Empfehlungen von Kolleginnen und Kollegen profitieren – das ganze kostenfrei und objektiv.

Der aktuelle LOI

Sat, 16 Oct 2021 15:40:40 GMT

Die Kassenärztliche Vereinigung Berlin (KV Berlin) hat die aktualisierten Versorgungsgrade (per 1. Juli 2021) nun veröffentlicht.

Ob eine Arztpraxis in einen anderen Berliner Bezirk umziehen „darf“, ob im Zuge einer Praxisabgabe der Übernehmer/die Übernehmerin den KV-Sitz in einem anderen Bezirk fortführen „darf“ und viele weitere Fragen bemessen sich an den aktuellen Versorgungsgraden. Nun hat die KV Berlin eine Aktualisierung per 1. Juli 2021 vorgenommen und veröffentlicht: https://www.kvberlin.de/fileadmin/user_upload/bedarfsplanung_zulassung/vaev_bedarfsplanung_loi_forts...

Boom für die Niederlassung?

Wed, 15 Sep 2021 10:27:21 GMT

Gibt es einen Aufschwung für Niedergelassene und Niederlassungswillige nach der Bundestagswahl? Ja, sagen zumindest einige Experten.

Stefanie Pranschke-Schade, Fachanwältin für Medizinrecht und Wirtschaftsmediatorin von der Rechtsanwaltskanzlei „Broglie, Schade & Partner GbR” sieht zwei wesentliche Entwicklungen in der neuen Legislaturperiode nach der Bundestagswahl 2021, und zwar:

„1. Etwa 365 Krankenhäuser der Grundversorgung sollen geschlossen werden und in ambulant-stationäre MVZ umgewandelt werden. Oft ist auch von Intersektoralen Gesundheitszentren (IGZ) die Rede.

2. Circa 25 Prozent der Krankenhausoperationen sollen in den ambulanten Sektor verlagert werden, statt wie bisher stationär teurer abgerechnet werden können. Die Krankenkassen müssen sparen.“

Der Ärztemangel wird uns ja noch Jahre (ggf. Jahrzehnte) begleiten , so dass sich natürlich kein Krankenhausarzt, keine Krankenhausärztin Sorgen um den Job machen müssen. Aber es wird Veränderungen geben. „Ein Stellenabbau bei den privaten Krankenhausketten hat schon begonnen“, so Rechtsanwältin Stefanie Pranschke-Schade.

Wachstumsschub für ambulanten Sektor
Als Träger dieser ambulant-stationären MVZs kommen verschiedene Personen/Institutionen in Frage. Diese können auch selbstständige Praxisinhaber*innen sein. Auch die Ambulantisierung der Operationen können für einen Wachstumsschub des ambulanten Sektors führen. „Aus unserer Beratungspraxis wissen wir, dass einige große MVZ-Ketten bereits jetzt durch ihre ambulanten Operationen gehörigen wirtschaftlichen Druck auf die Krankenhäuser ausüben und bei den Krankenkassen aus Kostenersparnisgründen offene Türe einrennen“, erklärt Robert Krüger Kassissa von „Wir haben Praxis.“ aus Berlin.

Für Niederlassungswillige und Praxisinhaber*innen ergeben sich also unter Umständen neue Möglichkeiten. Es gilt also, sich hier frühzeitig mit der Thematik Praxisabgabe und -übernahme zu beschäftigen. Wir sind dabei natürlich gern behilflich. Hier können Sie kostenfrei einen Erstberatungstermin online vereinbaren.

21 Mio. für Ost-Berlin

Tue, 07 Sep 2021 16:31:29 GMT

Mit einer Investitionssumme von insgesamt 21 Millionen Euro will die KV Berlin dem Hausarztmangel in den Berliner Bezirken Lichtenberg, Marzahn-Hellersdorf und Treptow-Köpenick Herr werden.

Das neue Maßnahmenpaket ist das umfangreichste Förderprogramm zur Verbesserung der hausärztlichen Versorgung, dass es in Berlin jemals gab, so der KV-Vorstand bei der gestrigen Vorstellung des Vorhabens. Es wird von der KV Berlin und den regionalen Krankenkassen paritätisch finanziert.

Immer wenn die ärztliche Versorgung in Berlin drastisch und statistisch signifikant nach unten ging, hat die KV in der Vergangenheit die „Zulassungsschatulle“ geöffnet, sprich Bezirke partiell entsperrt und Zulassungen verteilt.
Bei den Hausärzten funktioniert dies aber schon lange nicht mehr. Für die rund 130 freien Zulassungen in den drei Bezirken gab es nur unzureichende Bewerbungen.

Daher geht die KV nun einen anderen Weg. Das Förderprogramm, welches ab Januar 2022 starten und mehrere Jahre laufen soll, sieht vor, dass es finanzielle Anreize für Praxisneugründer und -übernehmer geben soll. Hierfür sollen pro Arzt/Ärztin bis zu 60.000 Euro fließen. Auch bereits bestehende Praxen, die in den Bezirken Zweigpraxen eröffnen und mit angestellten Ärzt*innen betreiben, sollen Förderungen bis zu 40.000 Euro erhalten. Und bereits niedergelassene Hausärzte, die einen Hausarzt/eine Hausärztin neu anstellen, können bis zu 30.000 Euro erhalten. Auch in die Ausbildung der sogenannten NäPAs, also nichtärztliche Praxisassistenten, soll investiert werden. Studierende sollen mit Stipendien gelockt werden. Wer ein Stipendium erhält, muss sich aber nach dem Facharzt zu einer mindestens dreijährigen Tätigkeit in einem Berliner Fördergebiet verpflichten.

Weiche Faktoren und Hausarztmangel bis 2025 verschärft
Neben der finanziellen Förderung sieht der Vorstand der KV aber auch andere Faktoren für wichtig an. „Wir wollen enger mit den Bezirken zusammenarbeiten. Dabei wird es um die Suche geeigneter Praxisräume ebenso gehen wie beispielsweise um Kita-Plätze“, so Dr. med. Burkhard Ruppert, Vorstand der KV Berlin. Denn oft seien auch solche weichen Faktoren entscheidend, in welchem Bezirk sich ein Arzt niederlässt, wie die Berliner Morgenpost berichtet. Die Lage ist bereits jetzt schwierig und wird noch schlimmer. Bis 2025 werden rund 800 Berliner Hausärzte das Alter für den Ruhestand erreichen.

Zudem will die KV ab der zweiten Jahreshälfte 2022 auch selbst Praxen betreiben. Die in den KV-Praxen angestellten Ärzte und Ärztinnen sollen die Option haben, die Praxen später auch selbst zu übernehmen. Dafür wurde die KV Praxis Berlin GmbH gegründet. Die Geschäftsführung wird Susanne Hemmen übernehmen. Sie ist seit 2018 als Referentin in der KV-Unternehmensplanung tätig.

Neuer HVM ab 2022

Wed, 01 Sep 2021 12:54:05 GMT

Der Honorarverteilungsmaßstab (HVM) ist zu komplex geworden und soll grundlegend überarbeitet werden. Ab 2023 soll dann ein neuer HVM in Berlin gelten. In der Zwischenzeit gibt es einen „Übergangs-HVM“.

Wer sehr der aktuelle HVM an seine Grenzen gekommen ist, zeigt ein Beispiel: „Bei der Berechnung der Fallzahlen orientiert sich der Wert normalerweise an den Fällen aus dem Vorjahresquartal. Wegen Corona wurden für die Berechnung für das Jahr 2021 Fälle aus dem Vorvorjahresquartal, also aus 2019, herangezogen. Davon wurden wiederum die TSVG-Fälle aus dem Vorjahresquartal abgezogen – nicht aber für neu gegründete Praxen“, so die KV Berlin im aktuellen KV-Blatt.

RLV und QZV haben ausgedient
Der Übergangs-HVM, der von Januar bis Dezember 2022 gelten soll, soll die Budgets von Fallwerten und Fallzahlen entkoppeln. „Die Zuweisung erfolgt über ein festes Budget: das Praxis-EURO-Volumen (PEV). Das PEV wird unabhängig von der Fallzahl der jeweiligen Praxis zugewiesen. Die alten Begrifflichkeiten RLV und QZV werden erneuert: Das RLV wird zukünftig durch das Basis-EURO-Volumen (BEV) ersetzt, das QZV durch das Zusatz-EURO-Volumen (ZEV). Zusammen ergeben das Basis-EURO-Volumen und das Zusatz-EURO-Volumen das Praxis-EURO-Volumen.“

Die Zuweisung des PEV wird nicht auf Grundlage der Fälle des Vorjahresquartals erfolgen. „Als Basis für die Budget-Zuweisung im Jahr 2022 dient das zugewiesene RLV-/QZV-Budget (zukünftig dann PEV) einer Praxis im vierten Quartal 2021 in Euro. Diese Grundlage aus dem vierten Quartal 2021 wird für alle vier Quartale des Jahres 2022 fortgeführt“, so die Erklärung im aktuellen KV-Blatt. Die KV Berlin ist nach eigenen Angaben darum bemüht, den HVM weiter zu vereinfachen und zu verbessern, um so eine bessere Berechnung zu ermöglichen.

Gehören Sie zu den niedergelassenen Ärzt*innen und Psychotherapeut*innen, die die Komplexität des HVM noch nicht vollends durchdrungen haben oder Optimierungsbedarf in ihren KV-Abrechnungen sehen? Dann melden Sie sich gern bei uns. In unserem Netzwerk sind auch Spezialisten für diesen Bereich.

Cyber-Angriffe: Domino-Effekte

Wed, 01 Sep 2021 10:17:17 GMT

Praxen von niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten werden zwar selten gezielt von Cyber-Kriminellen angegriffen, doch das ist kein Grund zur Entwarnung. Im Gegenteil: Brandgefährliche Domino-Effekte greifen immer mehr um sich und können fatale Folgen nach sich ziehen – gerade auch für Arztpraxen, die bekanntlich mit sensiblen Daten arbeiten. Ein Gastbeitrag von Michael Jeinsen.

Die Gefahr, die von Cyber-Angriffen ausgeht, wird von vielen Praxisinhabern und -inhaberinnen unterschätzt. „Hacker greifen große Konzerne oder staatliche Einrichtungen an, aber nicht meine kleine Praxis“, lautet das Standardargument. Und diese Sichtweise ist sicherlich nicht völlig falsch: Zielgerichtete Angriffe gelten meist Großkonzernen wie Ebay (2014), Beiersdorf (2017), Bombardier (2021) oder staatlichen Organen wie dem Pentagon (2011) oder der Zentralbank von Neuseeland (2021). Doch das ist nur die halbe Wahrheit. Denn neben zielgerichteten Angriffen gibt es auch Attacken mit breiter Streuung: Das Sicherheitsunternehmen Barracuda Networks etwa zählt 121 Ransomware-Vorfälle in den vergangenen 12 Monaten, das ist eine Steigerung um 64 Prozent innerhalb eines Jahres. Eine weitere Gefahr – auch für Arztpraxen – entsteht durch Domino-Effekte.

Diese werden vor allem durch „Supply-Chain-Angriffe“ (Lieferkettenangriffe) verursacht. Kriminelle machen sich eine einzige Schwachstelle zunutze, um tausende, wenn nicht hunderttausende Computer weltweit zu infiltrieren. Angriffe werden beispielsweise gezielt auf Softwareanbieter und andere IT-Dienstleister ausgeführt, um deren Kunden attackieren zu können. Arztpraxen etwa werden nicht direkt angegriffen, vielmehr dringen Hacker über die „Hintertür“ einer Praxissoftware ein und richten Schaden an. Das fatale daran: Gerade Gesundheitsdienstleister, die mit hochsensiblen Daten arbeiten, laufen Gefahr, aufgrund einer Attacke gegen die Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) zu verstoßen und so selbst ins Visier von Staatsanwaltschaften zu geraten.

Eine Schwachstelle – viele Opfer
Das Risiko von „Domino-Angriffen“ sollte nicht vernachlässigt werden, denn sie sind mittlerweile weit verbreitet. Zuletzt erfuhr die sogenannte „Kaseya-Attacke“ im Juli größere öffentliche Aufmerksamkeit. Eine Hackergruppe mit Namen „REvil“ nutzte eine Schwachstelle bei dem US-amerikanischen IT-Dienstleister Kaseya aus, drang über dessen Software in 1500 Unternehmen ein und konnte viele Endkunden attackieren. Konkret bedeutete das: Eine mutmaßlich russische Hackergruppe kapert die Software eines US-Amerikanischen IT-Dienstleisters und in Schweden bleibt die Supermarktkette Coop geschlossen, weil die Kette mit einer Software von Kaseya arbeitet. Aber die Attacke wirkte sich selbstverständlich nicht nur in Schweden aus: Betroffen waren laut „REvil“ über eine Million Computer rund um den Globus. Zu den Opfern gehörten mindestens zwei Unternehmen in Deutschland sowie deren Kunden – hierzulande wurden mehrere tausend Computer befallen. Das ist der Domino-Effekt, der gerade auch für niedergelassene Ärzte und Ärztinnen gefährlich ist. Um den Angriff zu beenden, forderten die Täter übrigens 70 Millionen Dollar Lösegeld.

Man stelle sich vor, statt Kaseya hätten die Angreifer einen Akteur der Gesundheitsbranche infiltriert: Ein erfolgreicher Angriff auf die IT-Infrastruktur eines Anbieters von Arztsoftware zum Beispiel bringt alle Kunden des IT-Unternehmens in Gefahr. Auch ein Angriff auf eine Krankenkasse oder eines Herstellers von Krankenkassen-Software kann diese Gefahr verursachen. Domino-Effekte sind in der Gesundheitsbranche genauso möglich wie in anderen Wirtschaftszweigen.

Und es ist erschreckend, wie viele Attacken mittlerweile verübt werden. Einige Beispiele: Im Juli wurden einige Server des Landkreises Anhalt-Bitterfeld angegriffen. Die Folge: Unter anderem konnten Sozialhilfe und Wohnungsgeld nicht ausgezahlt werden. Wie bei der „Kaseya-Attacke“ verlangen die Täter ein Lösegeld, damit der Angriff beendet wird. Im September 2020 legte ein Hack die Düsseldorfer Uniklinik lahm , Anfang des Jahres die Urologische Klinik Planegg , im März traf es die Evangelische Klinik Lippstadt . Aus der Versicherungsbranche hat es kürzlich die Haftpflichtkasse in Darmstadt getroffen . Die Liste der Opfer ließe sich problemlos verlängern. Auch mit Arztpraxen: „Eine von 25 Arztpraxen ist in den vergangenen zwei Jahren mindestens einmal Opfer von Internet-Angriffen geworden und hat dadurch einen Schaden erlitten“, schrieb im Januar 2019 die Ärztezeitung.

Nebenbei: In Praxen kommen persönliche, Finanz- und Gesundheitsdaten von Patienten zusammen. Für Kriminelle ist das sehr verlockend: Schon ein einziger Datensatz eines Krebspatienten wird im Darknet für rund 800 Dollar verkauft. Man darf wohl davon ausgehen, dass Quacksalber, die die Verzweiflung todkranker Menschen ausnutzen und vermeintliche „Wunderheilmittel“ teuer verkaufen, an diesen Daten sehr interessiert sind.

Zurück zur Gefahr, als Opfer eines Cyber-Angriffs selbst ins Visier der Strafverfolgung zu geraten. Kommt es zu einem Cyber-Vorfall sind Arztpraxen – wie alle anderen Unternehmen auch – laut Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) dazu verpflichtet, Behörden und Patienten umgehend zu informieren. Genauer: Arztpraxen haben nach Erkennen des Schadens nur 72 Stunden Zeit, einen Datenrechtsanwalt und einen IT-Forensiker zu finden, die die Schadensursachen untersuchen, Kundendaten sichern, eine vollständige Meldung absetzen und auch noch alle potenziell betroffenen Patienten schriftlich informieren. Diese Frist dürften viele Arztpraxen kaum einhalten können. Unter anderem auch, weil nach einem größeren Cyber-Angriff viele IT-Spezialisten und spezialisierte Anwälte schnell ausgebucht sein werden.

Nach 72 Stunden prüft die Staatsanwaltschaft
Gelingt dies nicht, droht Ungemach: Nach den 72 Stunden kommt es laut DSGVO zur Pflichtabgabe an die Staatsanwaltschaft, diese entscheidet dann, ob sie den Fall verfolgt und ob aus einer Ordnungswidrigkeit ein Straftatbestand wird. Hintergrund dieser scharfen Regelung sind die besonders sensiblen Datensätze, die in der Gesundheitsbranche verarbeitet werden.

Deshalb empfiehlt es sich für niedergelassene Ärzte und Ärztinnen, eine branchengerechte Cyber-Versicherung abzuschließen, die neben dem üblichen finanziellen Schutz auch weitere Service-Leistungen bietet. Vor allem: Die fristgerechte Vermittlung von IT-Spezialisten und qualifizierter Rechtsanwälte, damit die 72-Stunden-Frist eingehalten werden kann.

Eine solche Absicherung ist eigentlich schon heute unverzichtbar und wird es in Zukunft noch mehr sein. Dazu das Bundeskriminalamt: „Cyberangriffe haben ein enormes Schadenspotential. Sie können für Wirtschaftsunternehmen existenzbedrohend sein und haben bei Angriffen auf Kritische Infrastrukturen (KRITIS) wie Krankenhäuser oder Energieversorger schnell dramatische Auswirkungen auf die Bevölkerung. Solche Cyberangriffe mit beispielsweise Ransomware und DDoS haben in den letzten Jahren in Häufigkeit und Intensität deutlich zugenommen. Die Gefahr von Cyberangriffen durch hochprofessionell, global vernetzt agierende Täter wächst.“

AOK legt Axt an

183:854556397 (Robert Krüger Kassissa) — Mon, 02 Aug 2021 10:01:43 GMT

Das Positionspapier des AOK-Bundesverbandes zur Bundestagswahl stößt auf massive Kritik innerhalb der Ärzteschaft. Auch auf anderen Ebenen macht die AOK Politik.

„Wenn die Finanzlage der AOK so schlecht ist, dass ihr nichts Besseres einfällt, als wieder alle Leistungen budgetieren zu wollen, dann soll sie das klar und deutlich sagen: Ein Zurück zur kompletten Budgetierung bedeutet für die Versicherten weniger medizinische Versorgung“, betonte KBV-Vorstandsvorsitzender Dr. Andreas Gassen.

Der AOK-Ruf nach kompletter Budgetierung sei zudem ein fatales Signal an den Nachwuchs, warnte KBV-Vizechef Dr. Stephan Hofmeister. „Welche junge Ärztin oder welcher junge Arzt will dann noch ambulant tätig sein.“ Das gelte ebenso für Abrechnungs- und Wirtschaftlichkeitsprüfungen, die die AOK wieder verschärfen will. „Jedes Stückchen Fortschritt, was die Ärztinnen und Ärzte in den letzten Jahren mühsam erkämpft haben, würde mit solchen rückwärtsgewandten Maßnahmen zunichtegemacht.“

Auch bei der KV Berlin sorgt die AOK Nordost für Unverständnis. Hier hatte die AOK Nordost gegen mehrere Prüfbescheide, die alle ein und dasselbe Arzneimittel betreffen, Widerspruch eingelegt. Es handelte sich um Verordnungen von Schmerzmitteln, die fraglich im Off-Label-Use lagen. „Die Arzneimittelprüfungen treiben immer schlimmere Stilblüten“, sagt Günter Scherer, stellvertretender Vorstandsvorsitzender der KV Berlin im aktuellen KV-Blatt .

Hausarzt- und Facharztverträge in Frage stellen
„Ich kann nicht verstehen, dass schon wieder die Axt an die ambulante Versorgung gelegt wird, indem man Budgetierung und damit Leistungsbegrenzung einführen will. Gerade in der Pandemie, die uns noch lange Zeit begleiten wird. Besonders fatal finde ich, dass das AOK-System die Hausarzt- und damit auch die Facharztverträge in Frage stellt, anstatt sie nach dem Modell in Baden-Württemberg bundesweit zu fördern. Die Studien zu den Selektivverträgen zeigen eindeutig einen großen Gewinn bei der Patientenversorgung bis hin zu höheren Überlebensraten, wie beispielsweise beim Kardiologievertrag“, kommentiert MEDI-Vorstandschef Dr. Werner Baumgärtner die geplanten Leistungskürzungen.

AOK macht auch in Zulassungsverfahren Politik
„Auch in aktuellen Zulassungsverfahren scheint die AOK Politik machen zu wollen“, berichtet Praxisvermittler Robert Krüger Kassissa aus seiner aktuellen Beratungspraxis. Um gegebenenfalls in anderen Bereichen die AOK-Interessen durchzusetzen, wird die bisherige KV-Vergabepraxis hinsichtlich der Zulassungsübertragungen nahezu „torpediert“.

Hier finden Sie das aktuelle AOK-Positionspapier . Und hier die Pressemitteilung der KBV und hier die Pressemitteilung des Hartmannbundes .

Hausarztmangel in 2035

Tue, 27 Jul 2021 09:54:51 GMT

Eine neue Studie der Robert Bosch Stiftung malt ein düsteres Bild. Bis 2035 werden in Deutschland rund 11.000 Hausärzte fehlen.

Die Studie „Gesundheitszentren für Deutschland. Wie ein Neustart in der Primärversorgung gelingen kann“ zeigt erstmals auf, welche Städte und Landkreise in Deutschland vom Hausarztmangel besonders betroffen sein werden. Fast 40 Prozent der Landkreise werden in 2035 unterversorgt oder von Unterversorgung bedroht sein. In einigen Landkreisen in den Bundesländern Niedersachsen, Nordrhein-Westfalen, Sachsen und Baden-Württemberg geht die Zahl der Hausärzte laut Studie um rund 50 Prozent zurück. Der Hausarztmangel ist aber kein ausschließliches „Land-Problem“. Auch städtische Gebiete werden betroffen sein. In einigen mittelgroßen Städten wird es in 2035 rund 20 Prozent weniger Hausärzte geben.

Gründe für den Mangel
Bis 2035 werden fast 30.000 Hausärzte altersbedingt ausscheiden. Dies kann leider nicht durch Nachwuchsärzte und zugewanderte Ärzte nachbesetzt werden. Die Niederlassung als Hausarzt ist für viele junge Ärzte/Ärztinnen nicht mehr besonders attraktiv. Statt einer Einzelpraxis bevorzugen viele Nachwuchskräfte lieber Angestelltenverhältnisse und Teilzeitmodelle und wünschen sich eine stärke fachübergreifende Zusammenarbeit. „Gleichzeitig verändert sich der Bedarf an medizinischer Versorgung und Unterstützung in der Bevölkerung. Der demografische Wandel führt dazu, dass sich das Krankheitsspektrum verschiebt und es mehr ältere Menschen mit chronischen und Mehrfacherkrankungen geben wird. Diese brauchen häufig eine individuelle Unterstützung in allen Lebensbereichen, die über die medizinische Versorgung hinausgeht. Deshalb genügt es nicht, nur die Zahl der Hausärzte zu erhöhen“, heißt es in der Studie.

Gesundheitszentren statt (Einzel-)Praxen
Daher ist es auch fraglich, ob die „reine“ Vergabe neuer Hausarztsitze (sei es als Ersatz für weggefallene Praxen oder als zusätzliches Angebot) ausreichend ist. Die Antwort der Studie ist ein klares Nein. Hier wird ein anderer Weg präferiert. Und zwar der Aufbau von regionalen Gesundheitszentren . „Ein wichtiger Baustein ist der Aufbau von lokalen, inhaltlich umfassenden Gesundheitszentren, in denen multiprofessionelle Teams von Ärztinnen und Ärzten sowie Pflegenden mit anderen Gesundheitsberufen die Patienten bedarfsorientiert behandeln und optimalerweise deren familiäre und lebensweltliche Umstände kennen“, sagt Doris Schaeffer, Professorin für Gesundheitswissenschaften an der Universität Bielefeld.
Diese Primärversorgungszentren können auch einen Beitrag dazu leisten, die steigende Kostenentwicklung im Gesundheitswesen einzudämmen. Da diese Zentren eng in die Kommunen eingebunden sind, eine effiziente Leistungserbringung ermöglichen und den Fokus auf Prävention legen.

Krisenresistent dank Factoring

Mon, 19 Jul 2021 11:30:23 GMT

In der ersten Coronawelle im vergangenen Jahr wurden nicht-essenzielle Behandlungen abgesagt – zum einen, um dringend notwendige Kapazitäten freizuhalten, aber auch aus Angst vor einer Ansteckung mit dem Coronavirus. Davon betroffen waren insbesondere Privatleistungen, was sich wiederum auf die Liquidität der Arztpraxis auswirkte. Das hat gezeigt: Auch Ärzte müssen sich so aufstellen, dass sie krisenresistent sind – insbesondere finanziell. Ein Gastbeitrag von Christian Franz (BFS health finance)

Die Umsätze von Ärztinnen und Ärzten sind in den ersten beiden Quartalen 2020 stark eingebrochen. Der Grund: Corona und die Angst vor der Ansteckung beim Arzt oder Zahnarzt. Besonders das zweite Quartal war gekennzeichnet durch einen massiven Rückgang des abgerechneten Volumens. Dieser betrug im Wochenvergleich zeitweise mehr als 50 Prozent.
Und noch immer ist die wirtschaftliche Lage nicht komplett entspannt. Kurzarbeit und damit verbundener Verdienstausfall ist bei einigen Patientinnen und Patienten noch immer die traurige Realität. Und es gilt jetzt, das Geld zusammenzuhalten. Dies macht sich auch bei der Inanspruchnahme medizinischer Behandlungen bemerkbar – insbesondere bei Privatleistungen. Zudem ist mit einem höheren Risiko von unverschuldeten Forderungsausfällen zu rechnen, zum Beispiel bei Patientinnen oder Patienten, die plötzlich von Arbeitslosigkeit betroffen sind.

Factoring-Dienstleister helfen auch über das Kerngeschäft hinaus
Liquidität ist insbesondere in Krisenzeiten für Praxen sowie Patientinnen und Patienten ein gleichermaßen wichtiges Thema. Um die Umsätze von Ärztinnen und Ärzten aber auch in Zukunft zu sichern, gibt es daher verschiedene Angebote und Möglichkeiten. Eine dieser Möglichkeiten ist die Zusammenarbeit mit einem Factoring-Dienstleister. Dadurch wird die Praxis unabhängig vom Zahlungsverhalten der Patienten und sichert sich gegen das Risiko von Forderungsausfällen ab. Darüber hinaus bieten viele Factoring-Dienstleister auch über ihren Kernbereich hinaus Dienstleistungen an – und sind dadurch ein zuverlässiger Partner, der die Praxen am unternehmerischen Knowhow sowie am Netzwerk teilhaben lässt. Besonders in Krisenzeiten ist es wichtig, Wissen und Erfahrungen stärker zu teilen als in der Vergangenheit. Hierin liegt der Schlüssel, wie das Gesundheitswesen gut durch die Krise kommt.

Hand in Hand durch die Krise
Nehmen wir das Beispiel Zahnärzte: Das vergangene Jahr hat gezeigt, wie elementar wichtig es ist, dass die geschriebenen Heil- und Kostenpläne (HKP) auch umgesetzt werden. Und das gelingt nur, wenn die Praxen konsequent mit den Patienten im Dialog bleiben. Darüber ist es wichtiger denn je, dass die HKP-Abschlussquote steigt. Factoring-Dienstleister bieten zum Beispiel hier ihre Hilfe und ihr Knowhow an: Von Schulungen der Praxisteams bis hin zur Übernahme der Korrespondenz mit Patientinnen und Patienten noch vor Rechnungsstellung.
Über all das hinaus ist es wichtig, dass Ärztinnen und Ärzte den Patientinnen und Patienten Finanzierungsmöglichkeiten für kostspieligere Behandlungen aufzeigen. Für viele Patienten stellt sich aufgrund der unsicheren wirtschaftlichen Situation häufig die Frage, ob sie sich aktuell eine hochwertige Versorgung leisten möchten oder leisten können – ohne vor finanziellen Herausforderungen zu stehen. Durch die Zusammenarbeit von Arztpraxen und Factoring-Dienstleistern gibt es für Patienten verschiedene Möglichkeiten flexibler Finanzierung der Behandlung und sie können dadurch die anstehenden Kosten besser planen.
Finanziellen Sorgen kann beispielsweise durch Zahlungsstundungen oder die Bezahlung in flexibel wählbaren Monatsraten entgegengewirkt werden. Besonders die Möglichkeit eines selbstbestimmten Zahlungsbeginns einer Ratenzahlung gibt den Patientinnen und Patienten ein hohes Maß an finanzieller Selbstbestimmung. Und in der Praxis zeigt sich: Viele Patienten machen bereits jetzt davon Gebrauch und erfragen diese Zahlungsvariante bewusst für künftige Behandlungen. All das bietet Patientinnen eine wertvolle Chance der finanziellen Entlastung und Mediziner profitieren enorm davon, wenn sie diese anbieten können.
Praxisteams müssen ihren Patienten ein Gefühl von Sicherheit bieten, damit die medizinische Versorgung nicht zum finanziellen Problem wird. Besonders jetzt sollten daher Leistungserbringer und Factoring-Dienstleister Hand in Hand gehen.

Der Autor:
Als ehemaliger Eishockeynationalspieler kennt Christian Franz nicht nur das Risiko genau, er weiß zudem, wie viel Kraft die richtige Strategie entwickeln kann. So ist er bei BFS health finance in den Bereichen Finanzen, Risikomanagement und Regulatorik ebenso der perfekte Mitspieler wie im Feld des Produktmanagements. Seine Motivation: Finanzdienstleistungen im Gesundheitsmarkt menschlich, innovativ und damit kundengerecht zu gestalten.

Mehr Informationen zum Thema Factoring und BFS health finance gewünscht? Kontaktieren Sie uns gern.

Freie Sitze für Berlin

Mon, 19 Jul 2021 08:34:04 GMT

Nach der Vergabe freier Sitze durch die Kassenärztliche Vereinigung (KV) Berlin ist vor der Vergabe. Die KV Berlin verteilt wieder mal freie Hausarzt-Sitze.

Was vor einigen Jahren noch undenkbar schien, ist nun auch in Berlin Realität. Der medial viel zitierte Ärztemangel schlägt auch in der Bundeshauptstadt voll durch und die KV Berlin reagiert (wenngleich eher zögerlich). Das Mittel der Wahl ist Vergabe freie Sitze. Niederlassungswillige Ärzt*innen müssen sich also nicht durch ein aufwändiges Nachbesetzungsverfahren schlagen, sondern es reicht eine Bewerbung und der Nachweis für Praxisräumlichkeiten, um ins Auswahlverfahren zu kommen. Finanziell nicht unwichtiger Nebeneffekt: Bis auf die KV-Gebühren sind von Seiten der Ärzt*innen keine Kosten zu zahlen. Damit ist ein freier KV-Sitz natürlich deutlich günstiger als eine „klassische“ Praxisübernahme.

Dennoch kann eine Praxisübernahme durchaus Sinn ergeben. Die Humanmediziner*innen stehen nun somit (zumindest) in gewissen Fachgruppen vor der gleichen Frage wie Zahnmediziner*innen: Neugründung, Einstieg in eine bestehende Praxis mit eigener (freier) Zulassung oder „klassische“ Praxisübernahme.

Seit dem 28.10.2020 gilt eine neue Bedarfsplanung der KV Berlin (Datenstand: 01.01.2021). Darin sind folgende Fachgruppen mit Sternchen versehen, heißt „Über das Fortbestehen oder die Aufhebung der Zulassungsbeschränkungen entscheidet der Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen Berlin mit noch ausstehender Beschlussfassung auf Grundlage des Bedarfsplans.“:

- Augenärzte (vereinzelt freie Sitze in der Vergangenheit)

- Frauenärzte (eine Vielzahl freier Sitze in der Vergangenheit)

- Hausärzte, aber nur für Marzahn-Hellersdorf, Lichtenberg und Treptow-Köpenick
( Hunderte freie Sitze in der Vergangenheit )

- Hautärzte (vereinzelt freie Sitze in der Vergangenheit)

- Kinder- und Jugendärzte (vereinzelt freie Sitze in der Vergangenheit)

Am 11. Mai 2021 hat der Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen Berlin jedoch beschlossen, dass es in den Fachgruppen Augenärzte, Frauenärzte, Hautärzte sowie Kinder- und Jugendärzte keine freie Zulassungen gibt.

Nur bei den Hausärzten und zwar nur im Planungsbereich II und III gibt es neue Sitze. Planungsbereich II, also Lichtenberg und Marzahn-Hellersdorf: 86 neue Niederlassungsmöglichkeiten. Planungsbereich III, also Treptow-Köpenick: 52,5 neue Niederlassungsmöglichkeiten. Fraglich bleibt, ob damit der Mangel gedeckt werden kann, denn gerade bei den Hausärzten blieben schon in der Vergangenheit viele der freien Sitze unbesetzt.

Sie wollen sich niederlassen? Vereinbaren Sie gern einen kostenfreien Beratungstermin!

Verschärfung droht

Tue, 22 Jun 2021 14:33:09 GMT

Ein Gutachten aus dem November 2020 könnte die Gründung von MVZen in Zukunft erschweren.

Das Bundesgesundheitsministerium hat im Februar 2020 ein Gutachten zur Bestandsaufnahme der rechtlichen Rahmenbedingungen für MVZ und Untersuchung auf Verbesserungsmöglichkeiten hin in Auftrag gegeben. Seit November 2020 liegt dieses Gutachten der Professoren Dres. Andreas Ladurner, Ute Walter und Beate Jochimsen nun vor.

Einige darin angesprochenen Punkte sind sicherlich positiv zu werten. So soll das sogenannte Verzichtsmodell zugunsten einer Anstellung von aktuell drei Jahren auf ein Jahr reduziert werden. Verzichtsmodell zugunsten einer Anstelllung meint, dass ein/e Praxisabgeber/in auf die vertragsärztliche Zulassung verzichtet und sich beim Praxisübernehmer, dem MVZ, mindestens drei Jahre anstellen lässt. Erst nach diesen drei Jahren ist die Zulassung vom Abgeber/von der Abgeberin bestandskräftig ans MVZ übergegangen. Vor dieser 3-Jahres-Regelung lag die vorgeschriebene Mindestzeit der Anstellung übrigens nur bei einem halben Jahr. Deshalb war dieses Verzichtsmodell im Rahmen der Praxisabgabe für viele interessant. Denn bei dem Verzichtsmodell wird die „klassische“ Ausschreibung umgegangen. Es ist keine Ausschreibung notwendig und damit das sogenannte Ausschreibungsrisiko gleich null. Im Rahmen einer Ausschreibung kann nämlich theoretisch immer der Fall eintreten, dass der/die seitens des Abgebers/der Abgeberin vorgesehene Wunschnachfolger/in nicht den „Zuschlag“ seitens des Zulassungsausschusses bekommt.

Drei Jahre zwangsläufig – ein „Gerücht“
„Hartnäckig hält sich unter niedergelassenen Ärzten und Ärztinnen das Gerücht, dass bei einem Verkauf an ein MVZ zwangsläufig diese drei Jahre Anstellung folgen. Nein. Dies gilt natürlich nur, wenn das MVZ als Praxiskäufer keinen anderen Arzt/keine andere Ärztin für die Besetzung der Zulassung hat und deshalb zwangsläufig auf den Abgeber oder die Abgeberin zurückgreifen muss“, erklärt Praxisvermittler Robert Krüger Kassissa von „Wir haben Praxis.“ aus Berlin. Unter Umständen spielen auch wirtschaftliche Gründe eine Rolle, denn wenn der Abgeber oder die Abgeberin nach Praxisübergabe weiterhin tätig sind, bleibt die Arzt-Patienten-Bindung etc. bestehen. Sollte das MVZ als Käufer direkt bei Praxiskauf mögliche angestellte Ärzte/Ärztinnen zur Verfügung haben, sind die drei Jahre Anstellung für den Abgeber/die Abgeberin aber nicht notwendig.

Mindestens drei volle Versorgungsaufträge
Bislang reicht für eine MVZ-Gründung ein voller Versorgungsauftrag (eine volle Zulassung) aus, welcher beispielsweise durch zwei Ärzte jeweils hälftig besetzt ist. Dies soll laut Gutachten nicht mehr möglich sein. Das Gutachten fordert, dass für die MVZ-Gründung künftig drei volle Versorgungsaufträge notwendig sein sollen. In schwach versorgten Gebieten reichen auch zwei Zulassungen. Natürlich bleibt abzuwarten, wann und wie die neue Bundesregierung nach September 2021 das Gutachten aufgreifen und umsetzen wird. Aber für MVZ-Gründungswillige könnte es ratsam sein, die Verschärfungen nicht erst abzuwarten, sondern bereits zeitnah die Gründung zu vollziehen.

Wie viel wert?

Thu, 03 Jun 2021 10:12:33 GMT

Wie hoch ist der Wert einer Praxis? Das beschäftigt (verständlicherweise) viele Praxisabgeberinnen und -sucherinnen. Doch Wert und Preis sind verschiedene Dinge.

Praxisbewertungsmethoden gibt es viele. Die modizifierte Ertragswertmethode wird jedoch aktuell für angemessen und vorzugswürdig gehalten. „So hat der Bundesgerichtshof (BGH) in seiner Entscheidung (vom 9. Februar 2011, Az.: XII ZR 40/09) das reine Ertragswertverfahren für die Bewertung einer Zahnarztpraxis als unzulänglich erklärt und auf die individuelle Berechnung des Unternehmerlohns verwiesen. Das Bundessozialgericht (BSG) hat darauf aufbauend in einem Urteil (vom 14. Dezember 2011, Az.: B 6 KA 39/10) die modifizierte Ertragswertmethode für die Ermittlung von Praxiswerten als geeignet anerkannt. Tatsächlich wird dieses bei der Ermittlung der Praxiswerte in Gutachten besonders oft angewendet“, schreibt Jürgen Bausenwein, Sachverständiger für die Bewertung von Arzt-, Zahnarztpraxen und Apotheken (Bundesverband Deutscher Sachverständiger und Fachgutachter BDSF e.V.) in einem aktuellen Gastbeitrag auf arzt-wirtschaft.de

Basis Standard des Instituts der Deutschen Wirtschaftsprüfer
Die modifizierte Ertragswertmethode orientiert sich an dem IDWS 1 2008-Standard des Instituts der Deutschen Wirtschaftsprüfer. Im Vergleich zur herkömmlichen Ertragswertmethode gibt es eine arztpraxisgerechte Begrenzung des Kapitalisierungszeitraums und eine angemessene Berücksichtigung des Substanzwertes (materiellen Wertes). Grundsätzlich setzt sich der Wert einer Praxis aus einem ideellen Wert und einem materiellen Wert zusammen. Der ideelle Wert (Patientenstamm, Goodwill-Reichweite u.v.m.) ist dabei immer der deutlich höhere Anteil als der materielle Wert.

Wert nicht gleich Preis
Ein Wertgutachten ist beim Praxisverkauf oder -erwerb zur Orientierung sicherlich mitunter sehr hilfreich. Aber es gibt einen gehörigen Unterschied zwischen Wert und Preis. Ein Praxiswert als Ergebnis einer Bewertung/eines Gutachtens wurde unter objektiven Gesichtspunkten hergeleitet und ist somit für jedermann nachvollziehbar. Der Preis einer Praxis hingegen ist der tatsächlich erzielte Erlös beim Kauf/Verkauf. Er liegt zwischen den Wertvorstellungen von Käufer*in und Verkäufer*in, wird durch spezifische, individuelle Rahmenbedingungen bestimmt und kann vom geschätzten/zahlenmäßig ermittelten Wert mitunter deutlich abweichen.

Angebot und Nachfrage oftmals unterrepräsentiert
„Letztendlich wird der Preis beim Praxisverkauf von Angebot und Nachfrage bestimmt“, erklärt der Berliner Praxisvermittler Robert Krüger Kassissa von „Wir haben Praxis.“ Das schönste Gutachten nutzt nichts, wenn sich kein Käufer*in findet oder kein Käufer*in findet, der/die diesen im Gutachten genannten Preis bezahlen möchte. Oder ein umgekehrtes Beispiel: Der Verkäufer hat zwei Interessenten, die die Praxis „unbedingt haben wollen“. Hier kann der Preis dann schon mal deutlich höher als der Wert aus dem Gutachten/der Praxisbewertung sein. So gibt es in der Realität mitunter große Abweichungen zwischen Wert aus Gutachten und Preis und zwar in beide Richtungen. „Das Thema Angebot und Nachfrage vermisse ich bei vielen Gutachten“, sagt Krüger Kassissa. Wie gesagt: Zur Orientierung ist ein Gutachten/eine Bewertung sicherlich hilfreich, auf die Goldwaage sollte es aber nicht gelegt werden.

Anklage erhoben

Mon, 31 May 2021 13:43:54 GMT

Der sogenannte Upcoding-Fall geht weiter. Die Staatsanwaltschaft Berlin hat nun Anklage gegen zwei Führungskräfte der Krankenkasse Barmer und einem früheren Vorstand der KV Berlin erhoben.

Der Ärztenachrichtendienst (änd) berichtet aktuell: „Die Beschuldigten sollen zwischen Juli 2015 und November 2017 nach Ermittlungen der Staatsanwaltschaft einen Schaden von mindestens 85 Millionen verursacht haben. Denn nach einer Vereinbarung zwischen leitenden Mitarbeitern der BarmerGEK mit einem früheren Mitglied im Vorstand der Berliner KV sollen ärztliche Diagnosen, die niedergelassene Ärzte im Rahmen ihrer Honorarabrechnung bei der KV Berlin eingereicht haben, nachträglich geändert worden sein. Die Änderungen erfolgten demnach ohne Rücksprache mit den niedergelassenen Ärzten. Die BarmerGEK ist mit etwa 8,8 Millionen Versicherten nach der Techniker Krankenkasse (10,7 Millionen Versicherte) die zweitgrößte Krankenkasse in Deutschland.“

Durch das sogenannte Upcoding werden Patienten*innen kränker gemacht als sie eigentlich sind, damit die Krankenkasse dadurch mehr Geld aus dem Gesundheitsfonds erhält. Die KV Berlin soll für ihre „technische Dienstleistung“ 250.000 Euro von der Barmer erhalten haben. Weitere 50.000 Euro waren in Aussicht gestellt worden.

Nun muss das Landgericht Berlin über die Eröffnung eines Strafverfahrens entscheiden.

Bezirke machtlos

Wed, 19 May 2021 12:14:34 GMT

Das Thema „Versorgungssteuerung“ bleibt ein leidiges, strittiges Thema zwischen der KV Berlin und den Bezirken.

Ein neues Gutachten bringt weiter Fahrt in das Thema „Versorgungssteuerung“. Im Gutachten „Regionale ambulante Versorgung“ der Gesundheitswissenschaftler*innen Verena Vogt, Raimund Geene und Laurette Rasch von der Berlin School of Public Health, einer institutsübergreifenden Einrichtung der Alice-Salomon-Fachhochschule und der Technischen Universität Berlin geht es um ärztliche, ambulante Versorgung in den Ost-Außenbezirken Marzahn-Hellersdorf, Treptow-Köpenick und Lichtenberg. Auftraggeber des Gutachtens ist das Kommunalpolitische Forum unter Leitung des Lichtenberger Bezirksbürgermeisters Michael Grunst.

„Freie“ Hausarztsitze nicht komplett vergeben
Das Gutachten bestätigt nochmal, was die KV Berlin ja bereits mit der „neuen“ Bedarfsplanung in 2020 hinsichtlich der hausärztlichen Versorgung zu beheben versuchte: ein großer Mangel an insbesondere hausärztlicher Versorgung in den Ost-Außenbezirken. Genau deshalb wurden beispielsweise im November/Dezember vergangenen Jahres 131 „freie“ Hausarzt-Sitze für die obig genannten Ost-Bezirke verteilt. Aus zuverlässigen Quellen ist aber zu erfahren, dass diese Sitze mangels Anzahl der Bewerbungen nicht vollständig verteilt werden konnten.

„Die kommunalen Handlungsmöglichkeiten sind, insbesondere was die ‚großen Lösungen‘ angeht, deutlich begrenzt“ – so das Fazit der drei Wissenschaftler*innen des aktuellen Gutachtens in der Berliner Morgenpost.

Ungleichheiten sogar in Mitte
Dieses aktuelle Gutachten im Auftrag des Lichtenberger Bezirksbürgermeister reiht sich ein in weitere Gutachten, die ein ähnliches Bild abgeben. So zeigte eine frühere Untersuchung vom Bezirksamt Lichtenberg in Kooperation mit dem Bezirksamt Neukölln, dass trotz einer höheren sozialen und gesundheitlichen Belastung der Bewohner, in diesen Bezirken eine unterdurchschnittliche Hausärztedichte vorliegt. Darüber hinaus kommt es auch innerhalb der Bezirke zu ausgeprägten Variationen. Selbst in Berlin-Mitte wurde in einer vom Bezirk Mitte in Auftrag gegebene Studie vom November 2019 bei nahezu allen Arztgruppen ausgeprägte innerbezirkliche Ungleichheiten in der ambulanten Versorgung dargestellt.

Kritik an der KV
Einige Ostberliner Politiker*innen sparen auch nicht mit Kritik an der KV Berlin. Diese habe das Problem der Ungleichverteilung der Ärzte in Berlin lange ignoriert. Neben „Zwangsumzügen“ von Praxen beispielsweise orientiert nach einem Sozial-Index fordern einige Politiker*innen unter anderem auch, dass die Kommunen mehr Mitspracherechte bei der Ärzteverteilung bekommen.

„In der Beratungspraxis erleben wir, dass solche politischen Ränkespiele leider mitunter auf dem Rücken der Ärzte ausgetragen werden“, erklärt Robert Krüger Kassissa von „Wir haben Praxis.“. So zeigt sich in manchen Fällen, dass Krankenkassen, die in dieser Frage eher auf Seiten der Lokalpolitiker*innen zu stehen scheinen, bei Ausschreibungen beispielsweise in Widerspruchsverfahren gehen, um Ihr Anliegen – mehr Ärzte für die Ostbezirke – durchzusetzen.

Lokale Gesundheitszentren als Lösung
Um insbesondere auch in Stadtteilen mit schlechter sozialer Lage den Zugang zur medizinischen Versorgung zu gewährleisten, kommen sogenannte lokale Gesundheitszentren ins Gespräch. In Hamburg hat der Senat bereits Gelder für sieben solcher multiprofessionellen Gesundheitszentren genehmigt. Auch in Berlin-Neukölln soll das zukünftige Zentrum des Gesundheitskollektivs hier mehr Abhilfe schaffen.

Angst? - Keine Sorge!

Wed, 19 May 2021 11:36:18 GMT

Angst vor der Niederlassung? Keine Sorge! Wir klären auf: In unserem kostenfreien Online-Seminar am Mittwoch, 23. Juni um 18 Uhr. Jetzt anmelden!

Unbestritten - eine Neugründung oder Praxisübernahme stellt Zahnärzt/innen und Ärzte/innen vor viele steuerliche, rechtliche, organisatorische, betriebswirtschaftliche und weitere Fragen. Doch mit den richtigen Partnern an der Seite wird die Niederlassung nicht unbedingt ein Kinderspiel, aber doch zumindest deutlich leichter.

Wir freuen uns, dass beim kostenfreien Online-Seminar am 23. Juni erfahrene Experten als Referenten zur Verfügung stehen. Garantiert werbefrei und fernab jeglicher Produktverkaufsinteressen erhalten Sie echte Mehrwert-Informationen für Ihre Niederlassungspläne.

Die Referenten sind:
- Robert Krüger Kassissa von „Wir haben Praxis.“ (Praxisvermittler)
- Marcus Tausend von Tausend Finanz GmbH (Versicherungsmakler)
- Claudia Davidenko (Coach für Kommunikation, Konfliktklärung und Personalführung)
- Dipl.-Oec. Frank Pfeilsticker/Dr. rer. pol. Florian Müller-Kröncke (Steuerberater)
- Sandra Strege/Steffen Lehmann von der Berliner Sparkasse

Datum: Mittwoch, 23. Juni 2021
Uhrzeit: 18 Uhr, Ende ca. 19:30 Uhr

Jetzt anmelden!

Die Veranstaltung ist ein Online-Seminar (technische Plattform: GoToMeeting). Nach erfolgreicher Anmeldung erhalten alle Teilnehmer*innen die entsprechenden Zugangsdaten per E-Mail.

Stimmung trotzt der Welle

Wed, 12 May 2021 14:48:12 GMT

Laut Medizinklimaindex blicken die niedergelassenen Mediziner in Deutschland ähnlich optimistisch in die Zukunft wie im letzten Herbst – und wie vor der Pandemie.

Als im Mai 2020 die erste Welle der Covid-19-Pandemie übers Land rollte, sahen die niedergelassenen Mediziner schwarz: Der halbjährlich erhobene Medizinklimaindex (MKI), der die wirtschaftliche Situation abbildet, sackte um 23 Punkte ab, so stark wie nie zuvor.

Ungleich heftiger wird Deutschland nun von der dritten Pandemiewelle getroffen. Die Stimmung der befragten Mediziner aber ist davon offensichtlich kaum tangiert: Nur um drei Punkte gab der MKI nach. Damit rangiert er in dem Punktebereich, der auch im vergangenen Herbst und in den beiden Jahren vor Ausbruch der Pandemie unterm Strich stand.

Nur 15 Prozent sind unzufrieden
Im Wesentlichen dürfte es den Fortschritten der Impfkampagne zuzuschreiben sein, dass jeder dritte niedergelassene Arzt, Zahnarzt oder psychologische Psychotherapeut seine aktuelle ökonomische Lage als positiv bewertet. Darüber hinaus sind 52 Prozent zufrieden, während nur 15 Prozent ihre Situation negativ einschätzen.

Allerdings zeigen die Fachgruppen zum Teil deutliche Unterschiede: Während der Fachärzte-MKI seit der Herbsterhebung um gut sechs Punkte zulegte, rauschte er bei den Hausärzten um sieben Punkte nach unten. Auch bei den Zahnärzten hat sich die wirtschaftliche Situation überdurchschnittlich verschlechtert, hier steht ein Minus von 4,6 Punkten zu Buche. Nur leicht trüber als im Herbst stellt sich die Lage bei den psychologischen Psychotherapeuten dar, die mit minus 2,6 Punkten in etwa im Gesamtschnitt liegen.

Kritik am Gesetzentwurf

Wed, 12 May 2021 14:39:23 GMT

Mehr Transparenz ja, aber nicht so: Die KBV erhebt Einwände gegen das geplante Gesetz zur Weiterentwicklung der Gesundheitsversorgung (GVWG) und fordert, auch die Frist für Wirtschaftlichkeitsprüfungen zugunsten von mehr Planungssicherheit zu regeln.

Mit dem GVWG möchte der Gesetzgeber „einrichtungsbezogene Vergleiche“ mittels bestimmter Kennzahlen ermöglichen. Diese Indikatoren hält die KBV jedoch für unzureichend für eine sinnvolle und aussagekräftige Gegenüberstellung von Arztpraxen. Verzerrt würde das Bild unter anderem durch sehr geringe Fallzahlen in manchen Praxen, deren Qualität daher nur langfristig gemessen werden könne, wenn überhaupt.

Weiterhin monieren die Kassenärzte, dass Qualitätssicherungsmaßnahmen bei Inkrafttreten des Gesetzes sofort zu 100 Prozent dokumentiert werden sollen, wohingegen sich Krankenhäuser diesem Ziel nur schrittweise nähern mussten. Auch die niedergelassenen Mediziner brauchten eine gewisse Zeit zur Umsetzung, so die KBV, und dürften daher nicht unverzüglich mit Kürzungen bei der Vergütung konfrontiert werden.

Nachforderungen nach mehr als zwei Jahren ausschließen
Darüber hinaus fordert die KBV, dass Wirtschaftlichkeitsprüfungen nur innerhalb von 18 Monaten nach Abschluss des betreffenden Abrechnungsjahres eingeleitet werden dürfen. Nachforderungen sollen nur maximal zwei Jahre lang möglich sein. So soll den Ärzten mehr Planungssicherheit verschafft werden, nachdem die Krankenkassen eine gleichartige Regelung zwischen KBV und GKV-Spitzenverband im März 2021 unvermittelt aufgekündigt haben.

Da sich das Gesetz noch in der parlamentarischen Verhandlung befindet, bestehen gute Chancen, dass die Anregungen der KBV von den Entscheidern gehört werden.

Welche EBM-Nummer?

Wed, 12 May 2021 13:02:35 GMT

Pandemiebedingt können telefonische und videogestützte Gespräche mit den Patienten derzeit separat abgerechnet werden – sofern man den Dschungel der Gebührenordnungspositionen durchblickt.

Wussten Sie, dass die EBM -Nummer 01435 (Bereitschaftspauschale, 88 Punkte, 9,79 Euro) nur dann angesetzt werden darf, wenn im selben Arztfall keine Grund-, Versicherten- oder Konsultationspauschale erhoben und im selben Behandlungsfall nicht die Nummer für die telefonische Kontaktaufnahme Telemedizin (GOP 01438) eingetragen wird? Dass allenfalls die 01433 und die 01434 ergänzend zur 01438 verwendet werden dürfen und diese – außer bei unter zwölfjährigen Kindern – nur einmal pro Behandlungsfall abgerechnet werden darf?

Diese Regelung gehört zu den vielen Feinheiten, die man als niedergelassener Arzt bei der Abrechnung von Gesprächskontakten in Pandemiezeiten kennen muss. Die GOP 01435 greift bei telefonischen Beratungen, sofern der erkrankte Patient den Kontakt aufgenommen hat, wie auch bei mittelbaren Arzt-Patienten-Kontakten (telefonisch und persönlich über befugte Personen wie Angehörige). Flankierend können die Zuschläge gemäß 01433 (154 Punkte, 17,13 Euro) und 01434 (65 Punkte, 7,23 Euro, 5 Minuten) geltend gemacht werden. Sofern das nicht in Zusammenhang mit der 01435 geschieht, hängt es von der EBM-Arztgruppe ab, ob die Zuschläge auch in Kombination mit Grund- oder Versichertenpauschale erhoben werden können. Psychiatrische und neurologische Fachärzte können die 01433 pro Quartal maximal 20 Mal für jeweils 10 abgeschlossene Gesprächsminuten ansetzen; alle anderen Arztgruppen können die 01434 fünf- bis sechsmal für jeweils 5 abgeschlossene Minuten abrechnen.

So rechnen Sie Videosprechstunden ab
Für Videoberatungen werden vor allem die GOP 03230 und 04230 verwendet, mit denen ein mindestens zehnminütiges problemorientiertes ärztliches Gespräch bezeichnet wird. Daneben gibt es für Spezialfälle noch die 01952 (bei Substitutionsbehandlung), 04355 (Sozialpädiatrie) und 04430 (Neuropädiatrie). Die Pauschalen werden vollständig gezahlt, wenn es im betreffenden Quartal auch mindestens einen „analogen“ Arzt-Patienten-Kontakt gegeben hat, sodass sie zur Grund- bzw. Versichertenpauschale hinzutreten. Erfolgt die Konsultation ausschließlich per Video, werden sie je nach Arztgruppe um 20 bis 30 Prozent gekürzt.

„ Die richtige, optimale KV-Abrechnung ist eine Wissenschaft für sich, die meist nur sehr erfahrene Niedergelassene beherrschen“ , erklärt Robert Krüger Kassissa von „ Wir haben Praxis.“. Gerade Existenzgründer*innen sollten sich hier zum Praxisstart gut beraten lassen. Das große Netzwerk von „ Wir haben Praxis.“ hält hier auch entsprechende Experten bereit.

e-Rezept: Start verschoben

Fri, 07 May 2021 12:03:19 GMT

Eigentlich hätte es zum 1. Juli losgehen sollen. Eigentlich. Denn der geplante Start des e-Rezepts wird auf Januar 2022 verschoben. Lediglich Berlin-Brandenburg wird Modellregion.

Bundesgesundheitsministerium und gematik haben die Einführungsphase auf nur eine Modellregion beschränkt, also werden ab Juli nur etwa sechs Millionen Versicherte in Berlin und Brandenburg das e-Rezept nutzen können, wie apotheke ad hoc berichtet. Es ist damit die gleiche Modellregion wie für die elektronische Patientenakte (ePA).

Als Gründe für diese Verzögerung schreibt das IT-Nachrichtenportal heise: „Die Gründe für die Verzögerung des Projektes sind vielfältig. Zum einen hinkt die Softwareentwicklung bei den Praxisverwaltungssystemen (PVS) dem Zeitplan hinterher. In die PVS-Systeme muss eine Technik integriert werden, die es Ärzten gestattet, per Komfort- oder Stapelsignatur eine größere Anzahl von Rezepten elektronisch zu unterschreiben. Zum anderen ist der Verzeichnisdienst (VZD) sehr problematisch, auf dem alle Ärzte, Apotheken und Versicherte zugreifen sollen. Letztere sollen, wenn sie ihr E-Rezept als QR-Code in der Arztpraxis erhalten haben, per 'Komfortsuche' die Apotheke auswählen können, in der das Rezept eingelöst wird. Schließlich könnte die Bundestagswahl eine Rolle spielen, weil Gesundheitsminister Jens Spahn mit seinem Prestigeprojekt möglichst gut dastehen will.“

Die Ärzteschaft beklagt den unverhältnismäßig großen Aufwand. „Anders als bisher reicht nämlich eine Unterschrift nicht mehr aus, um ein Rezept auszustellen. Jedes Rezept muss künftig mit einer Qualifizierten Elektronischen Signatur (QES) versehen werden. Dazu muss nach aktuellem Stand jedes Mal der Heilberufeausweis (HBA) gesteckt und per PIN freigeschaltet werden. Aus Sekundenbruchteilen für eine Unterschrift können so mehrere Minuten werden. Die Kassenärztliche Bundesvereinigung fordert daher die sogenannte 'Komfort-Signatur', also ein vereinfachtes Verfahren zur Beschleunigung des Prozesses“, schreibt apotheke ad.

Rückzug nach ZA-Sitzung

Sun, 02 May 2021 15:28:08 GMT

Nach der Sitzung des Zulassungsausschusses ist mitnichten alles vorbei, aber die Gestaltungsmöglichkeiten sind dennoch begrenzt.

Noch bis vor kurzem lautete die Faustregel: Wenn ein Praxinhaber*in, seine/ihre Praxis im Rahmen des Nachbesetzungsverfahrens übergeben möchte, dann sollte ein eventueller Rückzug der Ausschreibung vor der entsprechenden Sitzung des Zulassungsausschusses (ZA) erfolgen. Hat der ZA bereits entschieden und ggf. gegen den Wunschkandidaten des Praxisabgebers/der Praxisabgeberin, dann ist es zu spät und es bleibt nur das Widerspruchsverfahren.

In dem Fall hatte ein Arzt geklagt, der in einem Ausschreibungsverfahren als Bewerber unterlegen war. Noch während die Klage lief, zog der Praxisinhaber seine Ausschreibung zurück und gründete mit einer BAG (Berufsausübungsgemeinschaft, alter Name: Gemeinschaftspraxis), die sich ebenfalls auf den Arztsitz beworben hatte und den Zuschlag erhielt, eine üBAG, also eine überörtliche BAG.

Das Bundessozialgericht, Urteil vom 20. Februar 2020, Az.: B 6 KA 20/19 R, B 6 KA 20/18 R, erklärt es für rechtens, dass der abgebende Arzt seinen Antrag auf Durchführung eines Nachbesetzungsverfahrens zurücknehmen kann, bis die Auswahlentscheidung Bestandskraft erlangt hat. Also in diesem Fall zeitlich deutlich nach der entsprechenden Sitzung des ZA . Darauf wies Rechtsanwältin Barbara Berner in einem Artikel bereits im Juli 2020 im Deutschen Ärzteblatt hin. Das Ineinandergreifen von nicht übertragbarer öffentlich-rechtlicher Zulassung und privatrechtlich übertragbarer Arztpraxis als Vermögensgegenstand spreche für die Befugnis des Antragsstellers, den Antrag auch noch bis zur Bestandskraft der Auswahlentscheidung der Zulassungsgremien nach § 103 Abs. 4 SGB V zurückzunehmen, so Rechtsanwältin Berner in dem Beitrag.

Die Bestandskraft der Auswahlentscheidung erfolgt immer viele Wochen (manchmal auch einige Monate) nach der entsprechenden Sitzung des Zulassungsausschusses. Denn erst wenn der schriftliche Bescheid des Zulassungsausschusses vorliegt, beginnt die vierwöchige Widerspruchsfrist, innerhalb der Beteiligte Widerspruch einlegen können. Und erst, wenn auch diese Widerspruchsfrist (ohne Widerspruch eines Beteiligten natürlich) abgelaufen ist, ist die Zulassungsübertragung bestandskräftig.

Dieses Urteil stärkt die Position der Praxisabgeber*innen. „Der erfolgreiche Abschluss des Verfahrens hänge somit ohnehin vom Willen und von der Wirkung des abgebenden Arztes ab“, schreibt Rechtsanwältin Berner im Deutschen Ärzteblatt. Aber diese Mitwirkung hat auch Grenzen. Der ZA und auch die nachfolgenden Gremien wie Berufsausschuss und Sozialgerichte sehen es natürlich überhaupt nicht gern, wenn zulassungsrelevante Entscheidungen umgangen werden. „Daraus folgt, dass ein Zurückziehen des Antrages auf Nachbesetzung und ein erneuter Antrag auf Nachbesetzung nicht in enger zeitlicher Abfolge erfolgen sollten oder wenn dann nur mit plausibler Begründung“, erklärt Robert Krüger Kassissa von „Wir haben Praxis.“

68 km sind zu weit

Sun, 02 May 2021 12:54:36 GMT

Ein aktuelles Urteil aus Berlin-Brandenburg legt mögliche Entfernungen bei ausgelagerten Praxisräumen fest.

Im Gegensatz zur Zweigpraxis (offizieller „KV-Name“: Nebenbetriebsstätte) sind ausgelagerte Praxisräume nur anzeigepflichtig und nicht genehmigungsbedürftig. Im folgenden Fall verfügt ein Augenarzt über zwei halbe Zulassungen, welche er an zwei unterschiedlichen Praxisstandorten nutzt. Für den einen Praxisstandort zeigte der Augenarzt nun gegenüber der KV an, dass er einen ausgelagerten Praxisraum nutzen wolle. Der ausgelagerte Praxisraum hat aber vom eigentlichen Praxisstandort eine Entfernung von 67,6 km. Das war dem Landessozialgericht
Berlin-Brandenburg deutlich zu weit. Im Urteil vom 9.12.2020 - L 24 KA 6/18 - wurde damit die Untersagungsverfügung der KV bestätigt.

Das Bundessozialgericht hat in früheren Fällen bereits Zweifel geäußert, wenn die Räumlichkeiten mehr als 9 km bzw.
11 km auseinanderliegen. Nach Auffassung des Landessozialgerichtes seien Entfernungen von 30 km und mehr auch in ländlichen Regionen nicht akzeptabel. Es gelte die Vorgabe der KV, dass ausgelagerte Praxisräumlichkeiten innerhalb von 30 Autominuten erreichbar sein sollten und die räumliche Nähe eine Erreichbarkeit in Notfällen bezwecken solle. Auf dieses Urteil und die entsprechenden Konsequenzen weist Rechtsanwalt Detlef Kerber in einem aktuellen Beitrag hin.

Apropos Zweigpraxis. Diese führte in Berlin bis dato immer ein Nischendasein. „Unsere aktuellen Beratungsfälle zeigen hier aber ein deutliches Umdenken seitens der KV Berlin“, erklärt Robert Krüger Kassissa von „Wir haben Praxis.“ Der zunehmend auch in Berlin spürbare Ärztemangel und die damit einhergehende Gefährdung der Sicherstellung der ambulanten Versorgung haben anscheinend dazu geführt, dass aktuell deutlich mehr Zweigpraxen genehmigt werden als noch in jüngerer Vergangenheit.

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Wieder freie Arztsitze in Berlin

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„Drei vor 12“: Hausärzt*innen in Berlin und Brandenburg schlagen Alarm

Aktuelle Entwicklungen in Syrien – Gefahr für die Gesundheitsversorgung in Deutschland

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„So nicht mehr“: Fallzahlen ohne Honorarverluste reduzieren

Aktueller Bedarfsplan für Berlin

Pädiatrie in Berlin: Wie bei den Hausärzt*innen

Selbstständig – bessere Work-Life-Balance?

Der (ewige) Kampf: stationär versus ambulant

Klingt in der Praxis ständig das Telefon und (fast) alle sind genervt?

Die Zukunft der Praxisverwaltung: virtuelle Sprechstundenhilfe für Arzt- und Zahnarztpraxen

Coworking für Ärzt:innen

Sonderbedarfszulassung: viel Geduld gefragt

Leistungsfeindlicher Honorardeckel bekommt Risse

Dritte KV-Praxis kommt

iMVZ-Verbot: „Gegenseite“ bringt sich in Stellung

Zweite KV-Hausarztpraxis in Berlin-Lichtenberg

Neue Investoren

KV Berlin: Schon wieder freie Sitze

Die letzte Vergaberunde ist kaum vorbei (wir berichteten), gibt es schon wieder freie Sitze für Berlin und zwar in den Fachgruppen Frauen-, Kinder- und Augenheilkunde. Die Bewerbungsfrist läuft bis zum 13. Januar 2023.

Aktueller Bedarfsplan für Berlin

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Praxisabgabe – diese 10 Fehler sollten Sie NICHT machen

Ärztemangel: Was dagegen tun?

Den Gong scheinen noch nicht alle gehört zu haben, aber immer mehr Verantwortliche weisen auf das akute Ärztemangel-Problem hin.

Freie Sitze für Berlin

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Kaufvertrag „über Patientenstamm“

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